眼球摘除和放射治療及眼摘前放療前脈絡(luò)膜黑色素瘤死亡率的系統(tǒng)評(píng)價(jià).pdf

1、背景：脈絡(luò)膜黑色素瘤(choroidalmelanomas)是發(fā)生于眼內(nèi)的惡性腫瘤,一旦轉(zhuǎn)移沒(méi)有很好地治療方法且死亡率高,早期診斷和治療很重要,目前臨床上對(duì)未發(fā)生轉(zhuǎn)移的病人應(yīng)用較多的治療方法主要是破壞性的眼球摘除術(shù)和保留眼球的放射治療術(shù),對(duì)已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移的患者多采用生物治療或靶向治療聯(lián)合化療。眼球摘除術(shù)曾一直被認(rèn)為是降低轉(zhuǎn)移最有效的治療方法,但最近的有研究表明它反而會(huì)加速轉(zhuǎn)移[1]。對(duì)脈絡(luò)膜黑色素瘤的治療方法有多種,但各種治療方法在降低患

2、者死亡率方面還未得到有效的論證。
　　目的：采用CoChrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)方法評(píng)價(jià)眼球摘除術(shù)和放射治療術(shù)或眼球摘除前輔以放療三種不同的方法在降低患者死亡率方面的有效性。
　　方法：計(jì)算機(jī)檢索CoChrane圖書(shū)館(Issue2of12,Feb2012),PUBMED(1946～2011.12),EMBase(1974～2011.12),Ovid數(shù)據(jù)庫(kù)和CBM和CNKI(1979～2011.12),及相關(guān)文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)。由兩位研

3、究人員按照納入和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn),提取資料,評(píng)價(jià)文獻(xiàn)質(zhì)量后采用RevMan4.2對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行META分析。
　　結(jié)果：共納入10篇文獻(xiàn),2篇隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),8篇非隨機(jī)同期對(duì)照試驗(yàn)。META分析的結(jié)果顯示:
　　·眼球摘除術(shù)和放射治療在隨訪五年后的總死亡率差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義RR和95％CI0.84(0.56,1.27)
　　·眼球摘除術(shù)和放射治療在隨訪五年后因腫瘤轉(zhuǎn)移的死亡率差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義RR和95%CI0.80(0

4、.60,1.05)
　　·眼球摘除術(shù)和眼球摘除前輔以放療在隨訪五年后總死亡率差異均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義RR和95%CI0.80(0.60,1.05)
　　·眼球摘除術(shù)和眼球摘除前輔以放療在隨訪五年后因腫瘤轉(zhuǎn)移的死亡率差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,RR和95%CI0.96(0.79,1.17)
　　·眼球摘除術(shù)和放射治療在隨訪十年后的總死亡率差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義RR和95%CI0.98(0.87,1.11)
　　·眼球摘除術(shù)和