南昌市縣級醫(yī)院護(hù)理對口幫扶需求指標(biāo)體系的構(gòu)建及研究.pdf

1、研究目的：
　　構(gòu)建縣級醫(yī)院護(hù)理對口幫扶需求指標(biāo)體系，并在此基礎(chǔ)上研制調(diào)查問卷，探究縣級醫(yī)院護(hù)理對口幫扶實(shí)際需求并分析其相關(guān)影響因素，為后續(xù)護(hù)理對口幫扶工作的針對性和有效性實(shí)施提供經(jīng)驗(yàn)與指導(dǎo)。
　　研究方法：
　　1.德爾菲法：在查閱文獻(xiàn)和質(zhì)性研究的基礎(chǔ)上初步擬訂評估指標(biāo)體系框架。于2014年6-7月邀請27名專家參加兩輪函詢。專家意見集中程度用專家積極系數(shù)來表示，協(xié)調(diào)程度主要用變異系數(shù)和協(xié)調(diào)系數(shù)來表示，權(quán)威程度用專家

2、權(quán)威系數(shù)來表示，用重要性賦值均數(shù)和變異系數(shù)來修改和增減條目。
　　2.預(yù)調(diào)查：根據(jù)已構(gòu)建的護(hù)理對口幫扶需求框架，結(jié)合文獻(xiàn)資料建立問卷?xiàng)l目池，經(jīng)研究小組討論及專家評定后形成問卷。于2014年8-9月從南昌市4個(gè)縣的人民醫(yī)院和中醫(yī)院共8所醫(yī)院中隨機(jī)抽取2所醫(yī)院的護(hù)士共計(jì)250名護(hù)士進(jìn)行預(yù)調(diào)查。采用項(xiàng)目分析、因子分析、相關(guān)分析及信效度分析等統(tǒng)計(jì)方法評價(jià)該問卷的信效度。
　　3.正式調(diào)查：2014年10-12月采用隨機(jī)抽樣法，利用隨

3、機(jī)數(shù)據(jù)表從南昌市4個(gè)縣（南昌縣、新建縣、進(jìn)賢縣和安義縣）的人民醫(yī)院和中醫(yī)院共8所醫(yī)院中隨機(jī)抽取6所醫(yī)院的護(hù)士作為調(diào)查對象。共抽取350人，獲得有效數(shù)據(jù)327份。采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述計(jì)量資料，頻數(shù)、百分比描述計(jì)數(shù)資料；采用t檢驗(yàn)、單因素方差分析比較護(hù)士基本資料的差異；利用多元逐步回歸分析法對縣級醫(yī)院護(hù)理需求的相關(guān)因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)推測。
　　研究結(jié)果：
　　1.專家咨詢結(jié)果
　　專家咨詢的積極系數(shù)均為100％，提出意見人數(shù)占

4、62.9%，2輪函詢的專家權(quán)威系數(shù)分別為0.79、0.83，兩輪協(xié)調(diào)系數(shù)為0.11～0.16，經(jīng)χ2檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，顯示了一定的協(xié)調(diào)性。最終構(gòu)建的縣級醫(yī)院護(hù)理對口幫扶需求指標(biāo)體系包含一級指標(biāo)3項(xiàng)、二級指標(biāo)8項(xiàng)、三級指標(biāo)47項(xiàng)。
　　2.預(yù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果
　　探索性因子分析，結(jié)果顯示KMO值為0.912，Bartlett球形檢驗(yàn)的r值為8492.471，達(dá)到顯著水平(P<0.01)，球形假設(shè)被拒絕，表明本量表適

5、合進(jìn)行因子分析。因子分析產(chǎn)生6個(gè)因子，可解釋總方差的53.225％。各維度與總量表之間的相關(guān)系數(shù)在0.532～0.794；各維度Cronbanch’sα系數(shù)在0.789～0.910，總量表的Cronbanch’sα系數(shù)和分半信度系數(shù)分別為0.923和0.868。結(jié)果刪除了三級指標(biāo)3項(xiàng)，問卷最終為一級指標(biāo)3項(xiàng)、二級指標(biāo)8項(xiàng)、三級指標(biāo)44項(xiàng)，問卷的信效度良好。
　　3.現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果
　　1)南昌市縣級醫(yī)院護(hù)理對口幫扶總需求處較高

6、水平（4.29±0.47）分。其中，護(hù)士對幫扶內(nèi)容方面（4.35±0.47）的需求最高，而對幫扶時(shí)間方面（4.00±0.60）的需求最低。
　　2)從具體項(xiàng)目需求情況看，幫扶內(nèi)容：知識方面需求最高的項(xiàng)目是手術(shù)后切口感染的預(yù)防及護(hù)理(99.8%)；技術(shù)方面是危重患者壓瘡護(hù)理技術(shù)(99.9%)；人才方面是年輕護(hù)士分層培養(yǎng)(99.8%)；其它方面是規(guī)范護(hù)理查房、對護(hù)士預(yù)見性思維能力的培養(yǎng)(99.7%)。幫扶形式：在幫扶醫(yī)院幫扶形式較好的

7、是派護(hù)士到幫扶醫(yī)院進(jìn)修(99.7%)；在被幫扶醫(yī)院較好的是護(hù)理培訓(xùn)(99.8%)。幫扶時(shí)間：長期幫扶以持續(xù)幫扶1年為益(96.4%)；短期幫扶持續(xù)幫扶4-6個(gè)月為益(98.7%)。
　　3)經(jīng)多元逐步回歸分析，影響縣級醫(yī)院護(hù)理對口幫扶需求的主要因素包括工作區(qū)域、所在科室、職稱、最高學(xué)歷、是否接受護(hù)理對口幫扶等內(nèi)容，其中工作區(qū)域是影響縣級醫(yī)院護(hù)理對口幫扶護(hù)理需求的重要因素。
　　4.研究結(jié)論：
　　本研究構(gòu)建的指標(biāo)體系是