腹腔鏡囊腫去頂減壓術聯合腎臟被膜剝脫術治療常染色體顯性遺傳多囊腎的應用.pdf

1、目的:評價腹腔鏡囊腫去頂減壓術(laparoscopic cyst decompression,LCD)聯合腎臟被膜剝脫術治療常染色體顯性遺傳性多囊腎病(autosomal dominantpolycystic kidney disease,ADPKD)的應用及其臨床療效。
　　 方法:對我中心自2004年1月至2011年1月同一位醫(yī)生采用腹腔鏡囊腫去頂減壓術(LCD)聯合腎臟被膜剝脫術治療的20位常染色體顯性多囊腎患者(11男

2、性,9位女性)進行回顧性研究,對手術時間、術中失血量、術后開始下床活動時間及平均住院天數進行研究,并對手術前后腎功能、腎臟體積、囊腫大小、血壓及疼痛程度等多項指標進行對比。將以上患者及各組數據作為實驗組。同時,隨機選取我中心這位醫(yī)生自2004年1月至2011年1月采用單純性腹腔鏡囊腫去頂減壓術治療的50例常染色體顯性多囊腎患者(28男性,22女性)的術前、術后多項指標進行回顧性研究作為對照組。兩組進行比較分析。
　　 結果:20

3、例實驗組均獲成功,無死亡病例,無術中轉開放手術病例,無術后嚴重并發(fā)癥發(fā)生。手術時間65min～194min,平均106±15.4min,術中失血量20～180ml,平均39ml。開始下床活動時間1～2d,術后4～10 d出院,所有病理結果提示符合多囊腎改變。隨訪2～24個月,平均16.7±2.4個月,術后腎功能改善者20/20;13例血壓升高者術后2～24個月收縮壓下降18～30mm Hg;術后2～24個月所有患者術側腎臟體積及最大囊腫

4、體積縮小;術后2～24個月術前所有存在腰腹部疼痛的患者患者其腰腹痛較術前減輕。對照組50例手術均獲成功,無死亡病例,無術中轉開放手術病例,無術后嚴重并發(fā)癥發(fā)生。手術時間58min～155min,平均85±10.7min,術中失血量10～230 ml,平均27ml。開始下床活動時間1～2d,術后4～9 d出院,所有病理結果提示符合多囊腎改變。隨訪2～24個月,平均15.3±3.9個月,術后腎功能改善者50/50;38例血壓升高者術后2～2

5、4個月收縮壓下降12～26mm Hg;術后2～24個月所有患者術側腎臟體積及最大囊腫體積縮小;術后2～24個月術前所有有腰腹部疼痛的患者患者其腰腹痛較術前減輕。各項指標P＜0.05,具有統計學意義。
　　 結論:腹腔鏡囊腫去頂減壓術聯合被膜剝脫術治療常染色體顯性多囊腎方法可靠,短期療效確切,創(chuàng)傷少,術后恢復快,手術安全性高,可有效地減輕術后囊腫再發(fā)時對腎臟本身的壓迫,從而盡可能的保護殘余腎組織的功能。可以在臨床上進一步推廣應用。