150例深圳地區(qū)原發(fā)性IgAN臨床與病理的回顧性研究.pdf

1、目的:初步分析深圳地區(qū)原發(fā)性IgAN的臨床和病理特點(diǎn)，為本地區(qū)IgAN的診斷和治療提供依據(jù)。
　　 方法:
　　 通過回顧性分析的方法，對(duì)2006年1月至2007年12月在深圳市第二人民醫(yī)院腎內(nèi)科住院經(jīng)腎活檢確診的原發(fā)性IgAN患者的臨床和病理特點(diǎn)進(jìn)行回顧性分析。
　　 結(jié)果:
　　 1.150例患者中，男69例，女81例，男：女為1:1.17。其中30～39歲患者占分析人群的49.3％，成為主要的患病人

2、群。
　　 2.尿檢結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)，本組患者伴有血尿者114例，占分析人群的76.0％，男性44例，女性70例，女性患者多于男性患者（P＜0.05）；其中，單純血尿46例，血尿伴蛋白尿68例，有44例患者發(fā)生肉眼血尿，占分析人群的29.3％，其中24例肉眼血尿與急性扁桃體炎有關(guān)。伴有蛋白尿患者104例，占分析人群的69.3％，其中，單純蛋白尿36例，蛋白尿伴血尿68例，輕度蛋白尿37例，占24.7％；中度蛋白尿51例，占34.0％

3、；重度蛋白尿16例，占10.6％。
　　 3.腎臟病理分析發(fā)現(xiàn)，光鏡下Lee氏分級(jí)Ⅳ級(jí)為最多，分別占分析人群的33.3％，多于其他病理分級(jí)；免疫熒光檢查發(fā)現(xiàn)，IgA單純?cè)谙的^(qū)沉積的有104例，占分析人群的69.3％；IgA沉積在系膜區(qū)和毛細(xì)血管袢的有46例，占分析人群的30.7％ (P＜0.01)。
　　 4.臨床與病理相關(guān)性分析顯示，腎臟病理Lee氏分級(jí)與蛋白尿有相關(guān)關(guān)系（r=0.588，P=0.001），腎臟病理L

4、ee氏各級(jí)均出現(xiàn)血尿，各病理分級(jí)間血尿發(fā)生率無(wú)顯著性差異（P＞0.05），腎臟病理Lee氏分級(jí)與高血壓有相關(guān)關(guān)系（r=0.557,P=0.000），腎功能損害與Lee氏病理分級(jí)有相關(guān)關(guān)系（r=0.678,P=0.000）。
　　 5.單因素非條件Logistic分析發(fā)現(xiàn)與腎功能損害相關(guān)的有意義的影響因素為腎臟病理Lee氏分級(jí)（p=0.000）和高血壓（P=0.001)；多因素非條件Logistic回歸分析顯示腎臟病理Lee分級(jí)（

5、p=0.000）及高血壓(p=0.001)分別是患者腎功能損害的獨(dú)立影響因素。
　　 結(jié)論:
　　 1.在本組原發(fā)性IgAN患者中，以30～40歲為好發(fā)年齡段，女性略多于男性。
　　 2.在本組原發(fā)性IgAN患者中，女性患者血尿發(fā)生率高；肉眼血尿發(fā)生的誘因以急性扁桃體炎最為常見。
　　 3.在本組原發(fā)性IgAN患者中，IgA單純?cè)谙的^(qū)沉積是最主要的特點(diǎn)，而IgA在系膜區(qū)及毛細(xì)血管袢同時(shí)沉積也較常見。

6、r>　　 4.在本組原發(fā)性IgAN患者中，蛋白尿的程度與腎臟病理?yè)p害程度呈正相關(guān)；并隨Lee氏分級(jí)增高，蛋白尿出現(xiàn)概率增加。
　　 5.在本組原發(fā)性IgAN患者中，高血壓與Lee氏病理分級(jí)呈正相關(guān)，出現(xiàn)高血壓的患者Lee氏病理分級(jí)較高。
　　 6.在本組原發(fā)性IgAN患者中，腎功能損害與Lee氏病理分級(jí)呈正相關(guān)，伴腎功能損害者Lee氏病理分級(jí)較高。
　　 7.在本組原發(fā)性IgAN患者中，腎臟病理Lee分級(jí)和高血