辛伐他汀—骨粉混合物對種植體周圍骨重建內(nèi)破骨細(xì)胞的影響.pdf

1、研究背景：
　　植骨術(shù)是臨床治療種植術(shù)中存在骨量不足的主要手段，而如何提高種植植骨材料的骨誘導(dǎo)性加快骨重建是當(dāng)前研究熱點(diǎn)，且目前對破骨細(xì)胞具體作用研究尚不充分。本文擬研究局部應(yīng)用具骨誘導(dǎo)性的辛伐他汀對種植體周圍骨重建中破骨細(xì)胞的影響。
　　目的：
　　比較兩種不同劑量辛伐他汀-Bio-Oss骨粉混合物修復(fù)種植體周圍骨缺損的效果，檢測各劑量組促進(jìn)成骨能力以及破骨細(xì)胞活性，為以后進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)研究及臨床應(yīng)用提供一定的實(shí)驗(yàn)依據(jù)

2、和理論基礎(chǔ)。
　　方法：
　　實(shí)驗(yàn)動物日本大耳白兔24只，隨機(jī)分為4組，每組6只。麻醉狀態(tài)下分別在雙側(cè)脛骨體上1/3處行種植術(shù)（種植體2.0mm×5.0mm），并在種植體一側(cè)形成3×3×3mm3骨缺損區(qū)。骨缺損區(qū)處理：實(shí)驗(yàn)S0.5組（植入0.5mg辛伐他汀-Bio-Oss骨粉混合物）；實(shí)驗(yàn)S1.0組（植入1.0mg辛伐他汀-Bio-Oss骨粉混合物）；對照CB組（植入Bio-Oss骨粉）；空白對照C0組（缺損區(qū)不作處理）。分

3、別于術(shù)后4W、8W對12只實(shí)驗(yàn)動物用4％的多聚甲醛行全身灌注固定術(shù)，截取含種植體的脛骨標(biāo)本。對骨缺損區(qū)表面變化及周圍組織反應(yīng)行大體觀察、制作切片便于組織形態(tài)學(xué)觀察、TRAP特殊染色破骨細(xì)胞計(jì)數(shù)分析以及免疫組化檢測。TRAP實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),采用SPSS13.0軟件，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)用中位數(shù)描述，各組破骨細(xì)胞計(jì)數(shù)比較采用Kruskal-WallisH檢驗(yàn)及Nemenyi檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。免疫組化測OD值采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件采用單因素方差分析（One-

4、wayANOVA）和LSD檢驗(yàn)法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
　　結(jié)果：
　　大體觀察：術(shù)后8W，各劑量組骨生長均優(yōu)于4W。并且分別在4W、8W時，S0.5、S1.0兩組缺損區(qū)的骨愈合情況分別優(yōu)于CB、C0組；CB組優(yōu)于C0組，S0.5、S1.0兩組間無明顯差別。
　　組織學(xué)觀察：術(shù)后8W較4W，各劑量組新生骨面積大且骨小梁粗壯；術(shù)后4W，S0.5、S1.0兩組新生骨面積均優(yōu)于CB、C0組；術(shù)后8W，S0.5、S1.0兩組已生成較成熟的

5、板層狀骨組織，優(yōu)于CB、C0組。CB組網(wǎng)狀編織骨間可見夾雜有少量的骨粉；C0組可見粗大的骨小梁交織成網(wǎng)狀。
　　TRAP特殊染色破骨細(xì)胞計(jì)數(shù)分析：各劑量組4W破骨細(xì)胞計(jì)數(shù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（c=9.751，P＝0.021），其中S1.0組破骨細(xì)胞細(xì)胞數(shù)最多（平均秩2為10.67），其次為S0.5組、CB組，C0對照組破骨細(xì)胞數(shù)量最少（平均秩為2.00）。而8W，除在C0骨缺損區(qū)能觀察到1~2個破骨細(xì)胞，其他各組均未見有陽性破骨細(xì)胞

6、。
　　免疫組化染色：S0.5、S1.0、CB組RANKL、OPG蛋白表達(dá)量在4W與8W時之間的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,4W時OD值大于8W（P＜0.001）,C0組4W與8W時差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；S0.5、S1.0、CB、C0組RANK蛋白表達(dá)量在4W與8W時之間的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，4W時OD值大于8W（P＜0.001）。4周時，RANKL、OPG、RANK、RANKL/OPG分別進(jìn)行不同劑量組的總體均數(shù)比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)

7、學(xué)意義。8周時，RANKL、OPG、RANKL/OPG分別進(jìn)行不同劑量組的總體均數(shù)比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而RANK不同劑量組的總體均數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.局部應(yīng)用辛伐他汀-骨粉混合物能明顯促進(jìn)種植體周圍骨缺損的骨重建。
　　2.辛伐他汀可促進(jìn)缺損區(qū)骨重建中初始期的破骨細(xì)胞形成。
　　3.本實(shí)驗(yàn)中所選取的1.0mg劑量的辛伐他汀局部促進(jìn)骨重建中破骨細(xì)胞的