早期宮頸癌患者保留生育功能的腹式根治性宮頸切除術(shù)相關(guān)病理安全性評估.pdf

1、棋旦大學(xué)博士學(xué)位論文( 專業(yè)學(xué)位)學(xué)校代碼： 1 0 2 4 6學(xué) 號(hào)；0 6 3 0 1 0 1 0 2 5 7早期宮頸癌患者保留生育功能的腹式根治性宮頸切除術(shù)相關(guān)病理安全性評估P a t h o l o g i c a l S a f e t y A s s u r i n g o nA b d o m i n a l R a d i c a l T r a c h e l e c t o m y i nP a t i e n t

2、sw i t h E a r l yS t a g e C e r v i c a l C a n c e r院 系：專 業(yè)：姓 名：指導(dǎo)教師：完成日期：上海醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)( 八年制)張丹丹吳小華教授2 0 1 4 年0 4 月1 6 日早期宮頸癌患者保留生育功能的腹式根治性宮頸切除術(shù)相關(guān)病理安全性評估 中文摘要中文摘要早期宮頸癌患者保育生育功能的腹式根治性宮頸切除術(shù)相關(guān)病理安全性評估第一部分早期宮頸癌患者行腹式根治性宮頸切除術(shù)與全子宮

3、切除術(shù)手術(shù)范圍比對目的：．研究對早期宮頸癌患者行腹式根治性宮頸切除術(shù)( A b d o m i n a l R a d i c a lT r a c h e l e c t o m y , A R T ) 與腹式根治性全子宮切除術(shù)( A b d o m i n a lR a d i c a lH y s t e r e c t o m y , A R H ) ，其手術(shù)方式及范圍的差異。方法：前瞻性納入自2 0 1 2 年8 月到2 0

4、1 3 年8 月間，我院I A l 期伴淋巴脈管浸潤及I A 2 期、I B l 期上皮性宮頸癌患者1 5 6 例，依照其個(gè)人手術(shù)意愿分為腹式根治性宮頸切除組4 7 例及腹式根治性全子宮切除術(shù)組1 0 9 例患者，術(shù)中對新鮮未行福爾馬淋固定的標(biāo)本進(jìn)行平輔固定，并由同一位醫(yī)生測量各標(biāo)本兩側(cè)宮旁組織的長度、高度，膀胱宮頸韌帶和宮骶韌帶長度，以及3 、6 、9 和1 2 點(diǎn)陰道切除長度。應(yīng)用f 檢驗(yàn)或F i s h 精確概率方檢驗(yàn)方法對標(biāo)本各

5、韌帶手術(shù)范圍進(jìn)行比對，分析兩種手術(shù)方式手術(shù)范圍的差異性。結(jié)果：A R T 組患者中位年齡為3 2 歲( 2 0 ．4 1 歲) ，與A R H 組患者相比年紀(jì)較輕，5 1 歲( 3 2 ．8 0 歲) ，p < 0 ．0 0 1 ；在A R T 與A R H 組中，大部分患者病理診斷為鱗癌，3 7 例( 7 2 ．3 ％) 與7 9 例( 7 2 ．5 ％) ，以F I G O 分期I B l 期為主，分別為3 4 例( 7 5

6、．6 ％) 與9 0 例( 8 2 ．6 ％) 。兩組雙側(cè)宮旁平均長度分別為4 4 ．0 8 + 1 7 ．5 2 m m和4 4 ．9 6 ：t ：2 0 ．7 7 m m ( P = 0 ．4 3 2 ) ，平均宮旁平均高度分別為2 5 ．7 44 - 5 ．2 4 m m 和2 6 ．0 9 士5 ．1 l m m ( p = 0 ．3 6 1 ) 。兩組平均膀胱宮頸韌帶長度分別為3 ．8 5 士1 ．7 6 m m 和4 ．O