腰椎間盤突出癥的舌象規(guī)律及與中醫(yī)證型的關(guān)系.pdf

1、腰椎間盤突出癥是腰椎間盤發(fā)生退行性變之后，在外力的作用下纖維環(huán)破裂髓核突出刺激壓迫神經(jīng)根、血管及脊髓等組織所引起的腰痛，并伴有下肢放射性疼痛等為主要癥狀的一種疾病。舌診是從舌背觀察舌色及從舌腹面觀察舌下絡(luò)脈和細(xì)脈等的變化。由于舌通過經(jīng)絡(luò)和經(jīng)筋的循行與五臟六腑相互聯(lián)系，不僅是心之苗竅，脾之外候，且是五臟六腑之外候。目前大多數(shù)學(xué)者對腰椎間盤突出癥的舌診觀察缺乏系統(tǒng)研究。 研究目的： 探討舌診在腰椎間盤突出癥中醫(yī)證型診斷上的重

2、要性。藉此建立對腰椎間盤突出癥的舌診平臺。為腰椎間盤突出癥的證型研究提供依據(jù)。 研究方法： 以2006年4月3日至9月20日廣東省中醫(yī)院骨科患者符合腰椎間盤突出癥的診斷標(biāo)淮及中醫(yī)腰椎間盤突出癥各證型的診斷標(biāo)準(zhǔn)的67名對象。以數(shù)碼相機(jī)照相，錄入舌診及臨床資料在計算機(jī)內(nèi)。數(shù)碼相機(jī)為奧林巴斯SP-500 UZ。舌診的標(biāo)淮：1)舌色的色度學(xué)特征2)舌下絡(luò)脈特征。數(shù)據(jù)處理與分析使甩Adobe Photoshop CS軟件，統(tǒng)計學(xué)軟

3、件SPSS13.0。 結(jié)果： 67名病例，女性占43.28％，男性占56.72％：年齡最大50歲，最小20歲(因納入標(biāo)淮是20-50)歲，平均37.57±8.29歲。 1．舌色淡白占29.85％，青紫占68.66％，沒紅絳類舌色。 2．舌下絡(luò)脈的瘀阻青紫的舌下脈絡(luò)瘀阻占71.74％，而淡白的舌下脈絡(luò)瘀阻占65％。舌下絡(luò)脈瘀點在病例中不常見，最多只有18.18％。 3．在觀察血瘀型的患者時，發(fā)現(xiàn)部分

4、人有口唇晦暗及面色晦暗。在問診的證型中，全部病例臨床表現(xiàn)都多于一個證型，只是數(shù)量不同。一個證型占多數(shù)，名單型。二個或以上證型占相等的多數(shù)，暫名混合型。單型占76.12％，混合型占23.88％。血瘀占單型52.94％，肝腎虧虛-腎陰虛占單型41.18％?；旌闲椭幸匝鰥A雜其他證型占81.25％。 4．在舌診與問診的證型對比，淡白的舌色與證型相符只有5％，青紫的舌色與證型相符65.22％。 5．舌診與問診的證型不相符的規(guī)律淡

5、白舌中，找不到與證型不相符的規(guī)律。在血瘀舌中，似乎與肝腎虧虛-腎陰虛有關(guān)連。不相符的瘀血舌中，有肝腎虧虛-腎陰虛及肝腎虧虛-腎陰陽虛占93.33％。 6．肝腎虧虛-腎陰虛的患者中可見66.67％表現(xiàn)青紫，而舌下絡(luò)脈部分有瘀阻。 結(jié)論： 1．舌色以淡白及青紫占多數(shù)，而沒有紅絳類舌色。從舌診辯別證型，淡白是腎陽虛，而青紫是血瘀證，但沒腎陰虛的紅舌。 2．青紫的舌下絡(luò)脈瘀阻(71.4％)略多于淡白(65％)。不

6、論淡白或青紫，只有少部分病例舌下絡(luò)脈有瘀點。 3．在單型中以血瘀最常兄，肝腎虧虛一腎陰虛次之?；旌闲椭幸匝鰥A雜其他證型最多見。 4．從舌診與問診證型不相符中，舌診不能代替問診。兩者相關(guān)的聯(lián)系仍待進(jìn)一步研究。 5．舌診是腎陽虛的淡白及血瘀的青紫，但問診是腎陰虛及血瘀。腰椎間盤突出癥的患者據(jù)報道約70％有外傷史，故證型以血瘀為主。腰椎間盤突出癥的患者大部分舌下絡(luò)脈瘀阻。患者不但有血瘀，還有腎虛。陰陽互根互生，全身的