Wistar大鼠急性小腸缺血時血漿谷胱甘肽-s轉(zhuǎn)移酶變化的實驗研究.pdf

1、目的：測定急性小腸缺血大鼠模型血漿谷胱甘肽s轉(zhuǎn)移酶(GST)、D-乳酸鹽(DLA)、肌酸激酶(CK)的水平，了解其在急性小腸缺血過程中的動態(tài)變化，同時結(jié)合小腸壁病理學(xué)觀察，探討以上指標在急性小腸缺血性疾病診斷中的價值。 方法：將70只Wistar大鼠隨機分為假手術(shù)組、腸系膜缺血15min、30min、1h、1.5h、2h和3h組，每組10只。假手術(shù)組只游離腸系膜上動脈(SMA)根部，不阻斷血流，游離后立即采集血液標本；其他手術(shù)組

2、游離并結(jié)扎腸系膜上動脈根部，以結(jié)扎遠端搏動消失、腸管蒼白、溫度下降為阻斷完全標準，分別于結(jié)扎后15min、30min、1h、1.5h、2h和3h采血。檢測不同缺血時點大鼠血漿中GST、DLA、CK的水平；各組采血后活殺動物，取小腸標本，常規(guī)HE染色后進行小腸壁損傷評分。將血漿GST、DLA及CK水平與小腸壁損傷評分進行相關(guān)性分析。 結(jié)果 1、病理觀察發(fā)現(xiàn)急性小腸缺血性損傷始于小腸絨毛頂端，并逐漸向下發(fā)展；小腸壁缺血性損傷

3、病理評分使用各組問比較用H檢驗，H值48.323，P<0.01，說明小腸損傷評分隨缺血時間延長而增加。 2、血漿GST對小腸缺血損傷敏感，缺血15min組GST水平顯著高于假手術(shù)組(P=0.05)，在缺血1.5h到達高峰，2-3h保持較高水平；血漿GST與小腸壁損傷評分呈正相關(guān)，r=0.921，P<0.01；以GST≥16.91U/L為小腸急性缺血診斷標準，則其敏感性為91.67％(55/60)，特異性為70％(7/10)，準確

4、率性為88.57％(62/70)。 3、血漿DLA在小腸缺血1h組顯著高于假手術(shù)組(P≤0.05)，并隨著缺血時間的延長緩慢上升。血漿DLA與小腸壁損傷評分呈正相關(guān)，r=0.764，P<0.01。以≥0.687μg/L為急性小腸缺血診斷標準，其敏感性76.7％(46/60)，特異性90％(9/10)，準確性為74.86％(52/70)。 4、血漿CK在缺血1.5h組顯著高于假手術(shù)組，在缺血2小時時CK出現(xiàn)驟然上升段，且一

5、直保持快速上升趨勢；血漿CK與小腸壁損傷評分呈正相關(guān)，r=0.714，P<0.01；以≥217.11 U/L為小腸急性缺血診斷標準，敏感性70％(42/60)，特異性80％(8/10)，準確性為71.43％(50/70)。 結(jié)論1、急性小腸缺血性損傷始于小腸絨毛頂端，并逐漸向下發(fā)展；小腸缺血性損傷隨缺血時間延長而逐漸加重。 2、GST診斷急性小腸缺血敏感性高，能及早發(fā)現(xiàn)急性小腸缺血的發(fā)生。其快速升高常提示不良預(yù)后。