心臟起搏器植入術(shù)后患者焦慮、抑郁狀況與其生活質(zhì)量的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:
　　 通過(guò)對(duì)安裝心臟起搏器患者的焦慮、抑郁情緒及生活質(zhì)量的調(diào)查，評(píng)估不同起搏方式的患者心理狀況和生活質(zhì)量的情況，探討焦慮、抑郁與生活質(zhì)量間的關(guān)系，分析影響患者生活質(zhì)量的因素，為起搏器術(shù)后患者的整體治療提供依據(jù)。
　　 方法:
　　 1. 選擇2009年6月~2009年12月在廣東省人民醫(yī)院行心室按需型（VVI)、心室按需型頻率應(yīng)答（VVIR)、房室全能型（DDD)、房室全能型頻率應(yīng)答（DDDR)起搏器植入

2、術(shù)的患者共98例。在起搏器置入前3-5天和術(shù)后第1個(gè)月安排隨訪，完成心理狀況和生活質(zhì)量的評(píng)估。
　　 2. 主要研究工具：焦慮自評(píng)量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）、SF-36量表及Aquarel（Assessment of Quality oflife and Related events）量表。
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3、. 統(tǒng)計(jì)方法包括：卡方檢驗(yàn)、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、配對(duì)t檢驗(yàn)、單因素方差分析（One-WayANOVA）、相關(guān)分析。采用SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果:
　　 1. 起搏器植入術(shù)前，患者焦慮的發(fā)生率為38%（37/98），抑郁的發(fā)生率為38%（37/98）。
　　 起搏器植入術(shù)后，患者焦慮的發(fā)生率為21%（21/98），抑郁的發(fā)生率為22%（22/98）。
　　

4、2. 起搏器植入術(shù)后，患者HRQoL 評(píng)分均提高，焦慮抑郁情緒評(píng)分均下降，各項(xiàng)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。雙腔起搏器患者比單腔起搏器患者生活質(zhì)量高，但兩者在焦慮、抑郁情緒方面無(wú)顯著性差異（P>0.05）。頻率應(yīng)答型起搏器患者比非頻率應(yīng)答型患者生活質(zhì)量高，焦慮、抑郁情緒少，這一差異主要表現(xiàn)在雙腔起搏器患者中。
　　 3. 有焦慮癥狀的起搏器植入術(shù)后患者的生活質(zhì)量顯著低于無(wú)焦慮癥狀的患者，有抑郁癥狀的起搏器植入術(shù)后患者的生活

5、質(zhì)量顯著低于無(wú)抑郁癥狀的患者。
　　 4. 起搏器植入術(shù)后患者的焦慮、抑郁呈正相關(guān)（r=0.233，P=0.021），而焦慮、抑郁與起搏器患者一般生活質(zhì)量（SF-36）（r=-0.273，P=0.007；r=-0.240，P=0.017）及特異性生活質(zhì)量（Aquarel）（r=-0.545，P=0.000；r=-0.564，P=0.000）呈顯著負(fù)相關(guān)。
　　 5. 焦慮、抑郁及特異性生活質(zhì)量（Aquarel）為起搏器植

6、入術(shù)后患者一般生活質(zhì)量（SF-36）的有效預(yù)測(cè)變量，這三者聯(lián)合可解釋一般生活質(zhì)量（SF-36）變化68.2%的變異。其Beta系數(shù)分別為 0.352，0.612，0.134。
　　 6. 焦慮、抑郁及一般生活質(zhì)量（SF-36）為起搏器植入術(shù)后患者特異性生活質(zhì)量（Aquarel）的有效預(yù)測(cè)變量，這三者聯(lián)合能解釋特異性生活質(zhì)量（Aquarel）變化65.3%的變異。
　　 其Beta 系數(shù)分別為 0.413，0.602，0.

7、158。
　　 結(jié)論:
　　 1. 心臟起搏器植入術(shù)在消除患者軀體癥狀的同時(shí)，可改善患者的焦慮、抑郁情緒，提高患者的生活質(zhì)量。
　　 2. 生理性起搏（DDD/R）起搏器在提供更好的血流動(dòng)力學(xué)，提高患者生活質(zhì)量的同時(shí)，在改輕患者的焦慮抑郁情緒方面更明顯。
　　 3. 部分起搏器植入術(shù)后患者存在焦慮、抑郁情緒，且焦慮與抑郁存在顯著正相關(guān)。也進(jìn)一步說(shuō)明焦慮和抑郁兩者之間存在彼此相伴隨的關(guān)系。
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