節(jié)段性運動神經(jīng)傳導(dǎo)以及統(tǒng)計法運動單位數(shù)目估計的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、第一部分節(jié)段性運動神經(jīng)傳導(dǎo)測定的臨床應(yīng)用目的:(1)通過對正常人群的研究,建立節(jié)段性運動神經(jīng)傳導(dǎo)測定結(jié)果的正常范圍;(2)通過大樣本ALS患者的檢測,明確ALS中出現(xiàn)CB樣電生理表現(xiàn)的機率;(3)確立inching技術(shù)在判斷CB中的價值,并就CB的實質(zhì)進行探討.(4)明確AIDP、CIDP和MMN中節(jié)段性運動傳導(dǎo)測定結(jié)果的特點以及與臨床的關(guān)系,指導(dǎo)CB標準的確立和應(yīng)用.結(jié)論:(1)常規(guī)節(jié)段測定時,ALS可以出現(xiàn)C B樣的電生理表現(xiàn),但其

2、發(fā)生率極低;Inching技術(shù)可以有效的識別這種由于相位抵消導(dǎo)致的現(xiàn)象.(3)在脫髓鞘疾病,Inching技術(shù)能夠提高CB檢測的敏感性.(4)在急性和慢性病程的疾病,應(yīng)該采用不同的CB診斷標準,以提高CB診斷的敏感性.(5)對于常規(guī)節(jié)段測定結(jié)果中波幅下降程度低于20%者,不必進行Inching技術(shù)測定.第二部分統(tǒng)計法運動單位數(shù)目估計的臨床應(yīng)用研究目的:尋找影響統(tǒng)計法MUME結(jié)果的生理因素和技術(shù)因素,從多個角度評價MUNE結(jié)果的可重復(fù)性,

3、確立正常值范圍,評價MUNE在軸索變性和脫髓鞘疾病中的應(yīng)用價值.結(jié)論:(1)在正常人,MUNE測定具有較好的可重復(fù)性;在ALS,MUNE測定的可重復(fù)性低于正常對照組,目前用于隨診需慎重.(2)在ALS,n-MUNE和max-SMUP可做為判斷運動單位丟失的敏感指標.(3)在脫髓鞘疾病,MUNE測定不能準確反應(yīng)有功能的MU數(shù)目,n-SMUP和min-SMUP明顯下降,可能是脫髓鞘病變的特點.(4)采樣區(qū)間的選擇是影響測定結(jié)果的最重要因素,