宜昌市乙型病毒性肝炎十年流行病學(xué)監(jiān)測(cè)及免疫效果評(píng)價(jià).pdf

1、目的：①了解宜昌市1997年～2006年十年間乙型病毒性肝炎(簡(jiǎn)稱“乙型肝炎”或“乙肝”)疫情規(guī)律、不同時(shí)期乙肝發(fā)病水平及發(fā)病重點(diǎn)人群，探索并闡明影響發(fā)病的消長(zhǎng)因素。②了解當(dāng)?shù)鼐用褚腋伟l(fā)病率、乙肝表面抗原(HBsAg)攜帶率、乙肝表面抗體(“抗-HBs”或“HBsAb”)陽(yáng)性率及免疫水平。③了解宜昌市乙肝免疫策略實(shí)施情況、取得的效果和存在的問(wèn)題，為制訂衛(wèi)生政策提供依據(jù)。④了解當(dāng)?shù)鼐用駥?duì)乙肝相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)的知曉情況，探討有針對(duì)性地開(kāi)展乙肝的

2、健康教育策略。⑤綜合評(píng)價(jià)目前宜昌市執(zhí)行乙肝計(jì)劃免疫后的效果。 方法：①應(yīng)用描述流行病學(xué)方法分析宜昌市1997年～2006年十年間乙肝發(fā)病資料、患病狀況、當(dāng)?shù)鼐用馠BsAg攜帶率及免疫水平。②選定A、B兩組人群(年齡＞18周歲，不確定乙肝疫苗接種史的人群為A組；年齡≤18周歲，完成乙肝疫苗全程免疫的人群為B組)，應(yīng)用實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)方法和酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA法)檢測(cè)兩組人群HBsAg、抗-HBs，分析當(dāng)?shù)鼐用瘳F(xiàn)階段乙肝的免疫水

3、平。③應(yīng)用分析流行病學(xué)方法對(duì)比當(dāng)?shù)鼐用褚腋我呙?HepB)的免疫效果及相關(guān)知識(shí)的知曉情況。 結(jié)果：①1997年～2006年十年間累計(jì)乙肝報(bào)告發(fā)病數(shù)為22817例，年平均報(bào)告發(fā)病率57.40/10萬(wàn)。期間報(bào)告發(fā)病數(shù)、報(bào)告發(fā)病率總體呈逐年上升趨勢(shì)，2005年略為下降，全年均有發(fā)病，季節(jié)性不明顯，以4月～8月報(bào)告發(fā)病數(shù)較多；地區(qū)分布顯示城區(qū)發(fā)病率明顯高于總體水平，平原地區(qū)高于山區(qū)；發(fā)病男女性別比為2.29:1，青壯年是高發(fā)群體，發(fā)病數(shù)

4、職業(yè)分布構(gòu)成前三位順位為農(nóng)民、工人、干部職員。②A組人群HBsAg陽(yáng)性率為45.7％(730/1598)，HBsAb陽(yáng)性率為22.8％(364/1598)；B組人群中HBsAg陽(yáng)性率為4.7％(76/1625)，HBsAb陽(yáng)性率為58.1％(944/1625)；兩組人群HBsAg、HBsAb的陽(yáng)性、陰性構(gòu)成均有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01)。A組人群HBsAg陽(yáng)性率高于全國(guó)平均水平；B組人群HBsAg陽(yáng)性率低于全國(guó)平均水平。乙肝疫苗接種

5、保護(hù)率(PR)為89.71％，接種效果指數(shù)(IE)為1.55。③2003年～2007年宜昌市各地新生兒HepB首針及時(shí)接種率及全程接種率呈逐年上升趨勢(shì)，但山區(qū)相對(duì)較低。④不同人群對(duì)乙肝是傳染病、可預(yù)防的知曉率較高；而對(duì)乙肝傳播途徑、表面標(biāo)志物的了解普遍偏低；文化程度對(duì)知曉率的影響較大，各項(xiàng)問(wèn)題回答的正確率高文化程度組高于低文化程度組，城市學(xué)生高于農(nóng)村學(xué)生，初、高中學(xué)生高于小學(xué)生；職業(yè)分布為醫(yī)務(wù)人員、教師知曉率最高，農(nóng)民、無(wú)業(yè)人員知曉率相

6、對(duì)較低，知識(shí)主要來(lái)源為媒體，來(lái)自專業(yè)人員及書(shū)籍的偏少。 結(jié)論：①宜昌市1997年～2006年十年間無(wú)乙肝爆發(fā)疫情，但報(bào)告病例總體呈上升趨勢(shì)，尤其是成人乙肝疫情嚴(yán)峻。②HepB計(jì)劃免疫的實(shí)施使不同年齡人群HBsAg攜帶率、HBsAb陽(yáng)性率發(fā)生了較大變化，低年齡組人群對(duì)乙肝具有更好的免疫力。乙肝疫苗接種保護(hù)率為89.71％，接種效果指數(shù)為1.55。③宜昌市城區(qū)、平原地區(qū)確保了新生兒HepB首針及時(shí)高接種率及全程高接種率，但山區(qū)實(shí)行該

7、措施的力度不夠。④A、B兩組人群對(duì)乙肝防護(hù)知識(shí)了解不足，尤其是未成年人對(duì)乙肝相關(guān)知識(shí)缺乏，妨礙了相關(guān)防護(hù)措施的實(shí)施。 建議：①堅(jiān)持開(kāi)展乙肝疫情監(jiān)測(cè)，并開(kāi)展高危人群和重點(diǎn)人群乙肝免疫，制訂成人HepB免疫策略和實(shí)施方案，降低成人易感性。②繼續(xù)保持城區(qū)、平原地區(qū)新生兒HepB首針及時(shí)高接種率和全程高接種率，加強(qiáng)山區(qū)新生兒HepB首針及時(shí)接種和全程接種管理，提高接種率。③加強(qiáng)日常乙肝免疫水平監(jiān)測(cè)，在做好HepB基礎(chǔ)免疫的基礎(chǔ)上，及時(shí)開(kāi)