宜昌市乙型病毒性肝炎十年流行病學監(jiān)測及免疫效果評價.pdf

1、目的：①了解宜昌市1997年～2006年十年間乙型病毒性肝炎(簡稱“乙型肝炎”或“乙肝”)疫情規(guī)律、不同時期乙肝發(fā)病水平及發(fā)病重點人群，探索并闡明影響發(fā)病的消長因素。②了解當地居民乙肝發(fā)病率、乙肝表面抗原(HBsAg)攜帶率、乙肝表面抗體(“抗-HBs”或“HBsAb”)陽性率及免疫水平。③了解宜昌市乙肝免疫策略實施情況、取得的效果和存在的問題，為制訂衛(wèi)生政策提供依據。④了解當地居民對乙肝相關基礎知識的知曉情況，探討有針對性地開展乙肝的

2、健康教育策略。⑤綜合評價目前宜昌市執(zhí)行乙肝計劃免疫后的效果。 方法：①應用描述流行病學方法分析宜昌市1997年～2006年十年間乙肝發(fā)病資料、患病狀況、當地居民HBsAg攜帶率及免疫水平。②選定A、B兩組人群(年齡＞18周歲，不確定乙肝疫苗接種史的人群為A組；年齡≤18周歲，完成乙肝疫苗全程免疫的人群為B組)，應用實驗流行病學方法和酶聯免疫吸附試驗(ELISA法)檢測兩組人群HBsAg、抗-HBs，分析當地居民現階段乙肝的免疫水

3、平。③應用分析流行病學方法對比當地居民乙肝疫苗(HepB)的免疫效果及相關知識的知曉情況。 結果：①1997年～2006年十年間累計乙肝報告發(fā)病數為22817例，年平均報告發(fā)病率57.40/10萬。期間報告發(fā)病數、報告發(fā)病率總體呈逐年上升趨勢，2005年略為下降，全年均有發(fā)病，季節(jié)性不明顯，以4月～8月報告發(fā)病數較多；地區(qū)分布顯示城區(qū)發(fā)病率明顯高于總體水平，平原地區(qū)高于山區(qū)；發(fā)病男女性別比為2.29:1，青壯年是高發(fā)群體，發(fā)病數

4、職業(yè)分布構成前三位順位為農民、工人、干部職員。②A組人群HBsAg陽性率為45.7％(730/1598)，HBsAb陽性率為22.8％(364/1598)；B組人群中HBsAg陽性率為4.7％(76/1625)，HBsAb陽性率為58.1％(944/1625)；兩組人群HBsAg、HBsAb的陽性、陰性構成均有高度統計學差異(P＜0.01)。A組人群HBsAg陽性率高于全國平均水平；B組人群HBsAg陽性率低于全國平均水平。乙肝疫苗接種

5、保護率(PR)為89.71％，接種效果指數(IE)為1.55。③2003年～2007年宜昌市各地新生兒HepB首針及時接種率及全程接種率呈逐年上升趨勢，但山區(qū)相對較低。④不同人群對乙肝是傳染病、可預防的知曉率較高；而對乙肝傳播途徑、表面標志物的了解普遍偏低；文化程度對知曉率的影響較大，各項問題回答的正確率高文化程度組高于低文化程度組，城市學生高于農村學生，初、高中學生高于小學生；職業(yè)分布為醫(yī)務人員、教師知曉率最高，農民、無業(yè)人員知曉率相

6、對較低，知識主要來源為媒體，來自專業(yè)人員及書籍的偏少。 結論：①宜昌市1997年～2006年十年間無乙肝爆發(fā)疫情，但報告病例總體呈上升趨勢，尤其是成人乙肝疫情嚴峻。②HepB計劃免疫的實施使不同年齡人群HBsAg攜帶率、HBsAb陽性率發(fā)生了較大變化，低年齡組人群對乙肝具有更好的免疫力。乙肝疫苗接種保護率為89.71％，接種效果指數為1.55。③宜昌市城區(qū)、平原地區(qū)確保了新生兒HepB首針及時高接種率及全程高接種率，但山區(qū)實行該

7、措施的力度不夠。④A、B兩組人群對乙肝防護知識了解不足，尤其是未成年人對乙肝相關知識缺乏，妨礙了相關防護措施的實施。 建議：①堅持開展乙肝疫情監(jiān)測，并開展高危人群和重點人群乙肝免疫，制訂成人HepB免疫策略和實施方案，降低成人易感性。②繼續(xù)保持城區(qū)、平原地區(qū)新生兒HepB首針及時高接種率和全程高接種率，加強山區(qū)新生兒HepB首針及時接種和全程接種管理，提高接種率。③加強日常乙肝免疫水平監(jiān)測，在做好HepB基礎免疫的基礎上，及時開