血管間置及內(nèi)支架法修復(fù)膽管損傷的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：本實(shí)驗(yàn)通過采用移植靜脈段來修復(fù)膽管損傷，觀察自體血管修復(fù)膽管損傷的組織形態(tài)變化及動(dòng)物成活情況。探索自體血管移植對修復(fù)嚴(yán)重膽管損傷的可行性及安全性，為臨床膽管損傷修復(fù)提供新的術(shù)式。
　　 方法：24只體重3.0-3.5kg健康成年本地兔，隨機(jī)分為3組(A、B、C)，每組8只，A、B兩組行膽囊切除、膽總管部分切除(0.5cm或1.0cm)，制成膽管損傷模型，然后兩組分別間置一長0.5cm、1.0cm兔耳背靜脈，并在血管內(nèi)放置一

2、聚烯烴管作為支架；C組為對照組，只行膽囊切除術(shù)。所有動(dòng)物術(shù)后連續(xù)3天靜脈使用頭孢曲松鈉0.3克/日。觀察動(dòng)物在手術(shù)前后的存活情況、飲食、活動(dòng)、肝功能變化、肝組織及膽管組織病理等的變化。術(shù)前1周及術(shù)后第1、3個(gè)月行空腹抽取耳緣靜脈血2ml，測谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、結(jié)合膽紅素、總蛋白、白蛋白、堿性磷酸酶。并術(shù)后3個(gè)月處死動(dòng)物取肝及膽管組織觀察肝臟病理變化及膽管上皮在移植段血管內(nèi)的爬行情況。
　　 結(jié)果：①術(shù)后動(dòng)物存活情況

3、：A實(shí)驗(yàn)組死亡2只，一只為術(shù)后第3天出現(xiàn)膽漏、膽汁性腹膜炎死亡；另一只為術(shù)后第4天因膽漏、膽汁性腹膜炎、腹腔內(nèi)化膿性感染死亡(解剖時(shí)發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)大量膽汁及膿苔，術(shù)前一日精神差，發(fā)熱)。B組動(dòng)物死亡2只，一只為術(shù)后2天膽漏及膽汁性腹膜炎死亡(腹腔內(nèi)見大量黃綠色液體)；另一只在術(shù)后第3天膽漏及腹腔感染死亡(解剖見渾濁黃綠色液體，有惡臭)，余20只動(dòng)物均存活至術(shù)后3個(gè)月。②術(shù)后飲食以葡萄糖注射液+氯化鈉注射液+復(fù)合維生素B+維生素C喂食，發(fā)現(xiàn)動(dòng)

4、物術(shù)后開始1-3日飲用少，需輸注10％葡萄糖水50ml+生理鹽水10ml+注射用維生素C0.25克，術(shù)后2-3天進(jìn)水食增加，精神狀態(tài)及活動(dòng)量逐漸恢復(fù)。術(shù)后未見黃疸，大便顏色與術(shù)前相當(dāng)，小便顏色未見明顯加深。③血生化指標(biāo)：3組動(dòng)物各組內(nèi)部術(shù)前1周、術(shù)后1個(gè)月、術(shù)后3個(gè)月肝功能各項(xiàng)指標(biāo)經(jīng)配對樣本t檢驗(yàn)無顯著性差異；3組動(dòng)物各組之間術(shù)前、術(shù)后1個(gè)月及術(shù)后3個(gè)月的肝功能指標(biāo)差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。④術(shù)后3個(gè)月3組動(dòng)物肝臟病理切片與術(shù)前比較無明顯變化，