嬰兒痙攣患兒腦電圖高峰節(jié)律紊亂與預后的相關性及其免疫水平的變化.pdf

1、目的:嬰兒痙攣(Infantile Spasms，IS)是一種具有年齡依賴性的難治性癲癇性腦病。特點為“成串的痙攣發(fā)作、高峰節(jié)律紊亂的腦電圖改變及精神運動發(fā)育延遲或倒退”三聯(lián)征。其中EEG的高峰節(jié)律紊亂包括典型型和變異型，而后者又存在多種表現(xiàn)類型，本課題旨在研究嬰兒痙攣患兒腦電圖高峰節(jié)律紊亂的特點及其與預后的相關性，從而探討高峰失律的臨床意義。此外，嬰兒痙攣的發(fā)病機制迄今尚未明確，但國內(nèi)外大量學者研究發(fā)現(xiàn)嬰兒痙攣患兒存在免疫功能紊亂，通

2、過對IS患兒血中CD3、CD4、CD8、細胞間粘附因子-1（ICAM-1），IgA、IgG、IgM及白介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)的檢測，分析患兒免疫水平的變化，從而探討嬰兒痙攣可能的發(fā)病機制，并為其治療提供新的思路與方法。
　　 方法:本研究屬于開放性病例對照研究。
　　 選取2011年9月至2012年9月就診于河北省兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診及病房的33例新診斷且未經(jīng)治療的嬰兒痙攣患兒作為病例組，選

3、擇同期河北省兒童醫(yī)院兒童保健科健康體檢嬰兒20例作為正常對照組。
　　 病例組患兒按照腦電圖高峰失律的表現(xiàn)類型分為A組（典型型高峰失律）及B組（變異型高峰失律），分別于治療前、治療后3個月及治療后6個月行視頻腦電圖監(jiān)測并采血，正常對照組嬰兒只進行一次采血。所有兒童均于晨起空腹分別采集1mlEDTA-K2抗凝靜脈血及3-4ml分離膠促凝靜脈血，應用流式細胞分析儀（美國BECKMAN COULTER公司，型號Epics XL）檢測C

4、D3、CD4、CD8及ICAM-1;全自動生化免疫分析儀(瑞士羅氏公司，型號cobas8000)，采用免疫比濁法檢測血清免疫球蛋白IgA、IgG及IgM;采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法檢測IL-6及TNF-α，試劑盒購自北京Bio-Swamp Life Science Lab生產(chǎn)的人體血清IL-6(HM10205)及TNF-α試劑盒(HMI0001)。
　　 對所有數(shù)據(jù)進行整理、匯總并應用統(tǒng)計軟件SPSS16.0進行統(tǒng)計學分析，以

5、P＜0.05（雙側檢驗）作為檢驗水準。
　　 結果:
　　 1、嬰兒痙攣患兒中，腦電圖表現(xiàn)為典型型高峰失律者其痙攣發(fā)作控制率及高峰失律樣放電控制率均高于變異型高峰失律者，二者比較具有顯著性差異。
　　 2、高峰失律消失與痙攣發(fā)作停止之間呈正相關，但關聯(lián)程度一般。
　　 3、嬰兒痙攣患兒治療前血中CD3、CD4、IgA含量降低，CD8、ICAM-1、IgG及IL-6、TNF-α含量升高，與正常對照組比較差異

6、有統(tǒng)計學意義;而IgM含量升高與正常對照組比較無顯著性差異。
　　 4、治療3個月后，CD4含量升高與正常對照組比較有顯著性差異，與治療前比較差異無顯著性;IgA含量升高，CD8、ICAM-1及IgG含量降低，與正常對照組及治療前比較差異均有顯著性;而CD3含量升高，IgM及IL-6、TNF-α含量降低，與正常對照組及治療前比較均無顯著性差異。
　　 5、治療6個月后，CD4含量升高與正常對照組及治療前比較差異均有顯著性

7、;CD3、IgA含量升高，CD8、ICAM-1、IgG、IgM及IL-6、TNF-α含量降低，與正常對照組比較差異無顯著性，與治療前比較有顯著性差異。
　　 6、治療6個月后與治療3個月后比較，IgA含量升高，ICAM-1、IgG、IgM含量降低，具有顯著性差異，CD3、CD4含量升高，CD8及IL-6、TNF-α含量降低，差異無統(tǒng)計學意義。
　　 結論:嬰兒痙攣患兒腦電圖表現(xiàn)為典型型高峰失律者較變異型高峰失律者預后好;

8、此外，高峰失律消失與痙攣發(fā)作停止之間呈正相關，但關聯(lián)程度一般，痙攣發(fā)作的停止不能完全代表高峰失律的消失，因此評價IS的療效時，應將治療后EEG高峰失律的情況作為重要指標之一。
　　 嬰兒痙攣患兒存在細胞免疫及體液免疫功能紊亂，主要表現(xiàn)為CD3、CD4及IgA含量降低，CD8、IgG含量升高;此外，患兒血中ICAM-1及IL-6、TNF-α含量升高，提示炎性細胞因子可能參與發(fā)病機制;經(jīng)治療，上述指標均有所改善。因此，臨床治療的過程