食管胃早癌內鏡檢查及臨床病理分析.pdf

1、食管癌、胃癌是消化道主要的致死疾病，具有較高的發(fā)病率及死亡率，嚴重威脅著我國人民的健康。根據大量流行病學資料調查顯示，二者進展期預后較差，5年生存率不到20％，而在早期階段得到診斷和治療預后良好，5年生存率可達90%以上。因此，食管、胃癌的早期、準確的診斷，對于改善預后、降低死亡率具有十分重要的意義。目前，診斷主要依賴于內鏡檢查（包括普通胃鏡、超聲內鏡、放大內鏡、NBI以及色素內鏡等）。盡管如此，普通內鏡檢查聯(lián)合組織病理仍為診斷的金標準

2、。對于食管、胃的早癌主要手段仍為外科治療為主，但隨著內鏡下治療的廣泛開展和成熟應用，特別是內鏡下粘膜切除術（EMR）、內鏡下粘膜剝離術（ESD），越來越多的早期癌患者選擇內鏡下手術切除。手術方式的選擇與預后主要依賴于浸潤深度和淋巴結轉移。本文通過收集早期食管癌、早期胃癌的內鏡下特點與臨床病理資料，分析內鏡下特點、臨床病理特征與浸潤深度、淋巴結轉移的關系，為內鏡下早期病變的識別、病變浸潤深度及治療的選擇提供治療提供理論依據。
　　檢

3、索我科內鏡中心2011年6月至2014年5月3年間的內鏡資料，行手術根治術或ESD術后病理明確為早期癌患者，排除轉移癌、術后復發(fā)癌、資料不全的病例，最終將早期食管癌40例、早期胃癌105例納入統(tǒng)計。計算近3年內鏡下的早期診斷率，探討內鏡下特點與臨床病理特征與浸潤深度的關系或淋巴結轉移的關系。
　　一、早期食管癌內鏡表現與臨床病理分析
　　目的：得出近3年內鏡下早期診斷率，分析40例早期食管癌內鏡、臨床病理資料，提高對早期癌的

4、識別能力，探討其內鏡、臨床病理特征與浸潤深度的關系。
　　方法：收集我院2011年6月至2013年5月我院術前經胃鏡檢查發(fā)現、手術切除后或ESD術后病理證實為早期食管癌40例。
　　結果：近3年的早診率分別為6.10%、15.94%、13.16%。40例早期食管癌，男性23例，女性17例，年齡49歲至75歲，發(fā)病年齡高峰為60歲～64歲年齡段；42.5%患者就診為非食管癥狀；好發(fā)于中段（29例72.5%）；病灶大小以1cm～

5、3cm（26例65%）多見；內鏡下分型以II型（26例65%）為主；性別、年齡、病灶大小、部位與浸潤深度無相關性，內鏡下分型、分化程度與浸潤深度明顯相關；II型主要累及粘膜層，混合型主要累及粘膜下層；高分化鱗癌常累及粘膜層，低分化鱗癌主要累及粘膜下層。
　　結論：本地區(qū)的男女發(fā)病比例相近，好發(fā)于中下段，II型為主，對于50以上無癥狀人群篩查亦有必要，應注重內鏡下分型、組織分化程度對浸潤深度的提示作用。
　　二、早期胃癌內鏡表

6、現與臨床病理分析
　　目的：計算近3年間內鏡下早診率，分析105例早期胃癌的內鏡、臨床病理資料，提高對早期癌的識別能力，探討內鏡、臨床病理特征與淋巴結轉移的關系。
　　方法：收集我院2011年6月至2013年5月我院術前經胃鏡檢查發(fā)現、胃癌根治術后病理證實為早期胃癌105例。
　　結果：近3年的早診率分別為14.08%、14.22%、10.31%。105例早期胃癌，其中男性84人，女性21人，男女比例為4:1。患者的最

7、小年齡為19歲，最大年齡為89歲，平均年齡為58.67±11.60歲?！?4歲9人，45-59歲51人，60-74歲37人，75-89歲8人。其中漢族男性71例，回族男性13例；漢族女性20例，回族女性1例，漢回在不同性別、不同年齡段分布無差異（P>0.05）。依次好發(fā)于胃竇部（55.23%）、胃體部（26.67%）、賁門胃底部（16.19%）；病灶以1-3cm為主（80%）；內鏡下分型以II型（60.95%）為主；組織學分型以腺癌（8

8、9.52%）為主；合并有潰瘍的病灶占到了72.38%；分化型與未分化型比例分別為42.86%、55.23%；粘膜內癌為64例（60.95%），粘膜下癌41例（39.04%）；12/105例(11.4%)發(fā)生淋巴結轉移，浸潤深度是淋巴結轉移的獨立危險因素。
　　結論：早期胃癌男性多見，高峰在45至59歲年齡段，漢回在不同年齡段、不同性別分布無差異，好發(fā)于胃竇部，II型為主，一半以上的病灶（50.48%）大于等于2cm，未分化癌多見，