呼出氣一氧化氮對支氣管哮喘診斷價值的薈萃分析.pdf

1、目的：采用薈萃分析的方法，評價呼出氣一氧化氮（FENO）診斷支氣管哮喘（哮喘）的準(zhǔn)確性。
　　方法：檢索Pubmed、thecochranelibrary,theembase以及中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫，全面收集探討FENO診斷哮喘的相關(guān)文獻(xiàn)，采用診斷試驗質(zhì)量評價（QUADAS）工具對入選文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評價，通過Deeks法在STATA（12.0）軟件中檢測是否具有發(fā)表偏倚，提取四格表相關(guān)數(shù)據(jù)，使用Meta-Disc（1.4）軟件對其進(jìn)行異質(zhì)

2、性檢驗，并進(jìn)行異質(zhì)性回歸分析，最后合并靈敏度、特異度、陽性似然比、陰性似然比、診斷比值比等各項指標(biāo)，計算AUC值，并描繪綜合受試者工作特征曲線。
　　結(jié)果：共有16篇文獻(xiàn)總計19項研究入選，入選文獻(xiàn)總體質(zhì)量評價較高，其中某些文獻(xiàn)質(zhì)量較低的原因主要集中于QUADAS工具的條目1、3、4、11，即研究對象的入選、金標(biāo)準(zhǔn)的具體方案、待評價試驗和金標(biāo)準(zhǔn)之間的時間間隔、是否使用盲法等方面。納入的各項研究基本不存在發(fā)表偏倚(即bias其p=0

3、.354>0.05）。異質(zhì)性分析顯示敏感度、特異度等各項指標(biāo)的p值均明顯小于0.05，即各研究間具有異質(zhì)性，回歸分析后未找出異質(zhì)性原因，故采用隨機(jī)效應(yīng)模型合并各統(tǒng)計指標(biāo)，最終得出敏感度、特異度、陽性似然比、陰性似然比、診斷比數(shù)比的數(shù)值依次為61％、82%、3.87、0.39、10.78，AUC值為0.8175。
　　結(jié)論：FENO診斷哮喘的敏感度較低，特異性和總體診斷效能中等。在臨床上，F(xiàn)ENO可用于輔助診斷哮喘、減少哮喘的漏診以