呼出氣一氧化氮在兒童哮喘控制性藥物調(diào)整的臨床研究.pdf

1、目的:探討呼出氣一氧化氮(FeNO)指導(dǎo)兒童支氣管哮喘控制性藥物調(diào)整的意義，并分析其與兒童哮喘控制測試(C-ACT)、肺功能的關(guān)聯(lián)性。
　　方法:選取在廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院兒科哮喘?？崎T診就診的60例哮喘兒童為研究對象，隨機分為常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)組、聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)組，每組各30例。另選取在廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院兒科門診體檢的30例健康兒童為對照組。所有哮喘兒童入組時均處于非急性發(fā)作期，進行C-ACT評分、肺功能和FeNO檢測后，均給予吸入糖皮質(zhì)

2、激素(ICS)+長效β2受體激動劑（LABA）治療，常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)組根據(jù)兒童哮喘控制水平分級調(diào)整藥物治療方案，聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)組依據(jù)兒童哮喘控制水平分級及FeNO結(jié)果進行調(diào)整。兩組哮喘兒童在治療后1、3、6、9、12個月進行?？齐S訪，隨訪內(nèi)容包括哮喘急性發(fā)作情況、C-ACT、肺功能、藥物調(diào)整情況、聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)組哮喘兒童FeNO水平。對兩組哮喘兒童急性發(fā)作人數(shù)、藥物調(diào)整情況及治療后各個時間點（1、3、6、9、12個月）C-ACT、第一秒用力呼氣容積（FEV

3、1）和最大呼氣中期流速（MMEF）的差異進行比較，并分析FeNO水平與C-ACT、肺功能的關(guān)聯(lián)性。
　　結(jié)果:
　　1.常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)組、聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)組兩組哮喘兒童治療前FeNO水平與健康對照組比較:常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)組、聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)組哮喘兒童治療前FeNO水平均高于健康對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，但兩組哮喘兒童治療前FeNO水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　2.常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)組、聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)組兩組哮喘兒童隨訪期間藥物調(diào)整情況及急性發(fā)作人數(shù)比較:常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)組哮喘

4、兒童藥物降級次數(shù)、升級次數(shù)、出現(xiàn)急性發(fā)作人數(shù)均多于聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　3.常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)組、聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)組哮喘兒童治療后C-ACT、FEV1、MMEF比較:(1)整體比較:聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)組哮喘兒童C-ACT、FEV1、MMEF整體改善優(yōu)于常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)組、聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)組兩組哮喘兒童C-ACT、FEV1、MMEF均隨治療時間延長而上升，聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)組哮喘兒童的C-ACT、FEV1、MMEF上升幅度大于常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)組，差異

5、有統(tǒng)計學(xué)意義。(2)常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)組、聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)組哮喘兒童在隨訪各時間點C-ACT、FEV1、MMEF比較:常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)組、聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)組哮喘兒童在治療后1、3、6個月C-ACT、FEV1、MMEF比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義;治療后9、12個月聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)組哮喘兒童C-ACT、FEV1、MMEF均高于常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　4.哮喘兒童FeNO與C-ACT、FEV1、MMEF相關(guān)分析:前期（治療前至治療后3個月）FeNO與C-ACT、FEV1