哮喘患者呼出氣一氧化氮影響因素的相關(guān)分析.pdf

1、目的:研究FeNO與患者基本情況、哮喘控制測(cè)試、肺功能、血液炎癥細(xì)胞、血TIgE、誘導(dǎo)痰的相關(guān)性。
　　方法:納入2013年5月～2013年12月在溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院呼吸內(nèi)科門診就診的符合入選及排除標(biāo)準(zhǔn)的99例哮喘患者。所有入選患者填寫一般人口學(xué)資料及哮喘控制測(cè)試(ACT)，并在入選當(dāng)日行呼出氣一氧化氮測(cè)定、肺通氣功能、血常規(guī)、血TIgE及誘導(dǎo)痰檢查。
　　結(jié)果:
　　1.我院自2013年5月～2013年12月符

2、合入組條件并完成相關(guān)問卷及檢查者99例，其FeNO值范圍在5.0～177.0(ppb)，均值(56.66±40.80)ppb。其中，男性36例(36.4％)，17例(17.2％)有吸煙史，31例(31.3％)患有過(guò)敏性鼻炎，15例(15.2％)有其他過(guò)敏性疾病史（包括食物、藥物過(guò)敏史），23例(23.2％)有家族哮喘史，11例(11.1％)有兒童哮喘史，哮喘病程1月～41年（中位數(shù)2.0年），25例患者(25.3％)曾經(jīng)吸入糖皮質(zhì)激素治

3、療。
　　2.患者一般情況中，男性FeNO值(68.86±40.45) ppb高于女性FeNO值(49.68±39.64) ppb，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.024);男性吸煙FeNO值(68.32±43.84) ppb，男性非吸煙FeNO值(69.47±31.64) ppb，女性非吸煙FeNO值(49.68±39.64) ppb。男性吸煙患者與男性非吸煙患者組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.933)，男性非吸煙患者與女性非吸煙患

4、者組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.069);伴有過(guò)敏性鼻炎患者FeNO值(63.19±36.76) ppb高于未伴有過(guò)敏性鼻炎患者FeNO值(56.76±42.87) ppb，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.486);有其他過(guò)敏史FeNO值(57.53±35.92) ppb低于無(wú)過(guò)敏史FeNO值(58.68±42.01) ppb，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.922);有家族史FeNO值(55.26±35.50) ppb低于無(wú)家族史FeNO

5、值(60.53±42.57) ppb，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.598);曾使用過(guò)激素治療FeNO值(63.52±38.28) ppb高于未使用過(guò)激素治療FeNO值(57.27±41.76) ppb，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.521)。
　　3.血嗜酸性粒細(xì)胞增高患者FeNO值(73.94±33.81) ppb高于嗜酸性粒細(xì)胞正?；颊逨eNO值(49.06±43.76) ppb，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.007);血T

6、IgE增高患者FeNO值(63.12±42.86) ppb高于血TIgE正?；颊逨eNO值(50.24±41.32) ppb，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.238)。
　　4.基于痰中不同比例的嗜酸性粒細(xì)胞及中性粒細(xì)胞，把哮喘分為四種類型:嗜酸粒細(xì)胞型（20例，57.1％），中性粒細(xì)胞型（7例，20.0％），混合細(xì)胞型（4例，11.4％），粒細(xì)胞缺乏型（4例，11.4％）。不同類型的哮喘患者具有不同炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)與臨床表現(xiàn)。

7、　　5.以FEV1％來(lái)進(jìn)行疾病嚴(yán)重程度分級(jí)，將哮喘分為間歇及輕度持續(xù)63例，中度持續(xù)22例，重度持續(xù)9例。其中，重度持續(xù)狀態(tài)的哮喘患者，其氣道阻塞程度最重，ACT得分最低，血液中白細(xì)胞數(shù)量最高;間歇、輕度持續(xù)狀態(tài)患者的氣道阻塞最輕，ACT得分最高，血液中白細(xì)胞數(shù)量最低。
　　6.據(jù)FeNO水平，可將哮喘分為低水平24例，中水平28例，高水平47例。其中，F(xiàn)eNO高水平患者，氣道炎癥程度最重，血液中嗜酸性粒細(xì)胞最高;FeNO低水平患

8、者，氣道炎癥程度最輕，血液中嗜酸性粒細(xì)胞最低。
　　7.FeNO和肺功能對(duì)氣道炎癥的監(jiān)測(cè)無(wú)明顯相關(guān)性。
　　8.對(duì)于中高FeNO水平患者，F(xiàn)eNO升高能提示患者控制不佳。
　　9.FeNO與血Eos有正相關(guān)關(guān)系(r=0.433，p＜0.001)，與血Eos％有正相關(guān)關(guān)系(r=0.452，p＜0.001)，與血TIgE有正相關(guān)關(guān)系(r=0.248，p=0.028)，F(xiàn)eNO與痰Eos％有正相關(guān)關(guān)系(r=0.582，p＜0