呼出氣一氧化氮檢測在慢性咳嗽中的診斷價值.pdf

1、目的:
　　慢性咳嗽含義指的是患者咳嗽持續(xù)時間超過八周，而且X線檢查結(jié)果表明患者不存在肺疾病證據(jù)的咳嗽。近年慢性咳嗽常被誤診為慢性支氣管炎，患者長期服用抗生素和止咳藥治療效果不佳。慢性咳嗽已成為呼吸科門診及住院的主要原因及患者主要耗資之一，我們有必要加強對這類疾病的認識。能正確分析患者的病因，有助于醫(yī)生對癥下藥，提高治療效果。
　　氣道反應(yīng)性是指氣管和支氣管對各種物理、化學(xué)、藥物以及變應(yīng)原等刺激引起的氣道阻力變化的反應(yīng)。測定

2、氣反應(yīng)性的方法主要就是支氣管激發(fā)試驗。呼出氣一氧化氮(FeNO)是有呼吸道癥狀的特應(yīng)性，變態(tài)反應(yīng)性疾病患者氣道炎癥的一種生物標志物。
　　探討FeNO對慢性咳嗽患者氣道高反應(yīng)性的檢測價值，觀察激素治療前后FeNO濃度的變化，為指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后提供依據(jù)。
　　方法:
　　1.通過前瞻性研究方法選取2014年3月-2015年3月在鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院治療的300例慢性咳嗽患者，全部研究對象先進行FeNO檢測，再給予支氣管

3、激發(fā)試驗，以支氣管激發(fā)試驗結(jié)果為金標準確定患者是否存在氣道高反應(yīng)性，然后與呼出氣一氧化氮測定值進行比較。
　　2.對支氣管激發(fā)試驗陽性患者給予糖皮質(zhì)激素吸入治療并進行隨訪，監(jiān)測其治療2周、治療3月、治療6月后FeNO濃度的變化，通過統(tǒng)計學(xué)方法進行比較分析。
　　結(jié)果:
　　1.支氣管激發(fā)試驗結(jié)果表明192例(64.00％)患者呈現(xiàn)陰性，108例(36.00％)呈現(xiàn)陽性，分別將其作為陰性組、陽性組。陰性組FeNO值（14

4、.24±4.87）ppb，陽性組FeNO值（49.85±31.87）ppb，兩組相比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=9.541，P=0.006)。
　　2.判定氣道高反應(yīng)性的FeNO最佳值是26.5ppb，對應(yīng)的特異性以及靈敏度分別為88.74％、65.21％，陽性預(yù)測值為87.53％，陰性預(yù)測值為66.95％。
　　3.108例支氣管激發(fā)試驗陽性患者在給予激素治療2周后測得的FeNO濃度較治療前明顯下降，兩組相比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義