呼出氣一氧化氮在被動(dòng)運(yùn)動(dòng)改善舒張性心衰心功能的作用.pdf

1、目的：通過研究腿部被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（passive leg movement，PLM）對(duì)舒張性心衰(diastolic heart failure,DHF)的治療作用，及腿部被動(dòng)運(yùn)動(dòng)前后呼出氣一氧化氮(exhaled nitric oxide，eNO)的變化與心功能及肺動(dòng)脈壓力的變化的相關(guān)性。
　　方法：連續(xù)收集2013年12月至2014年12月在我院住院的舒張性心衰患者（NYHA II-III級(jí)），將納入的44例舒張性心衰患者隨機(jī)分成實(shí)

2、驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組給予連續(xù)3天的每天1次，每次20分鐘的腿部被動(dòng)運(yùn)動(dòng)干預(yù)，對(duì)照組患者雙腳靜置于被動(dòng)運(yùn)動(dòng)裝置上相同時(shí)間，測(cè)定運(yùn)動(dòng)前后心率、血壓、呼出氣一氧化氮（eNO）、6分鐘步行距離、明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量評(píng)分、NT-pro BNP水平。用心臟彩超測(cè)量運(yùn)動(dòng)前后的左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、E峰值、Eˊ峰值、E/Eˊ值、左心室室壁質(zhì)量指數(shù)（LVMI）、三尖瓣返流速度、肺動(dòng)脈壓力。
　　結(jié)果：共納入44例舒張性心衰患者，其中包括實(shí)驗(yàn)

3、組20例,對(duì)照組24例。實(shí)驗(yàn)組被動(dòng)運(yùn)動(dòng)治療前后的NT-proBNP（700.70±750.53vs312.50±364.49pg/ml，P=0.03）、明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量問卷評(píng)分（4.20±1.32vs8.42±2.95,P＜0.01）、三尖瓣反流速度（57.82±36.48vs10.28±28.27cm/s,P＜0.01）、肺動(dòng)脈壓力(10.07±6.21vs1.67±5.17mmHg,P＜0.01)較對(duì)照組水平下降差值更明顯，

4、差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而實(shí)驗(yàn)組治療前后的6分鐘步行實(shí)驗(yàn)距離(-55.90±42.06vs-18.42±24.86m,P=0.001)、eNO(-4.35±4.61vs1.02±5.98ppb,P＜0.01)較對(duì)照組水平升高差值更明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。eNO升高水平差值與三尖瓣反流速度、肺動(dòng)脈壓力水平下降差值呈明顯正相關(guān)（r=0.639，P<0.01）。
　　結(jié)論：被動(dòng)運(yùn)動(dòng)可能通過增加舒張性心衰患者肺循環(huán)中內(nèi)源性一氧化氮(nitr