基于CT的股骨粗隆間骨折術(shù)后髓內(nèi)釘與骨塊運(yùn)動(dòng)學(xué)研究.pdf

1、粗隆間骨折是老年人最常見(jiàn)的骨折之一。據(jù)估計(jì),到2050年全世界每年的粗隆間骨折患者將從目前的每年160萬(wàn)增長(zhǎng)至每年630萬(wàn)。絕大部分的粗隆間骨折患者為老年人,因此手術(shù)治療和早期功能鍛煉已經(jīng)成為降低患者死亡率的有效方法。近年來(lái),隨著髓內(nèi)釘在粗隆間骨折的手術(shù)治療中應(yīng)用越來(lái)越廣泛,與其相關(guān)的機(jī)械性失效和術(shù)后并發(fā)癥也逐步引起了臨床的重視。不少學(xué)者都對(duì)髓內(nèi)釘術(shù)后的運(yùn)動(dòng)情況進(jìn)行了探討。受到條件的限制,既往研究都是通過(guò)X線測(cè)量對(duì)髓內(nèi)釘運(yùn)動(dòng)情況進(jìn)行分析

2、。本研究通過(guò)建立基于CT的粗隆間骨折術(shù)后髓內(nèi)釘與骨塊運(yùn)動(dòng)學(xué)測(cè)量方法,在進(jìn)一步探討髓內(nèi)釘與骨塊運(yùn)動(dòng)學(xué)情況的同時(shí),對(duì)相關(guān)因素進(jìn)行分析,探索髓內(nèi)釘術(shù)后機(jī)械性失效和并發(fā)癥的原因。
　　研究目的
　　1、建立基于CT的股骨粗隆間骨折術(shù)后髓內(nèi)釘與骨塊運(yùn)動(dòng)學(xué)測(cè)量的方法,提高測(cè)量準(zhǔn)確性和精度,為進(jìn)一步分析髓內(nèi)釘和骨塊運(yùn)動(dòng)學(xué)影響因素提供技術(shù)支持。
　　2、通過(guò)對(duì)采用髓內(nèi)釘固定的粗隆間骨折患者的術(shù)后CT資料進(jìn)行回顧性分析,準(zhǔn)確測(cè)量髓內(nèi)釘和

3、骨塊的運(yùn)動(dòng)學(xué)情況及相關(guān)參數(shù),探討影響髓內(nèi)釘和骨塊術(shù)后運(yùn)動(dòng)的因素。
　　研究方法
　　收集2009年9月至2013年11月53例在中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院接受髓內(nèi)釘治療的股骨粗隆間骨折患者的一般資料和術(shù)前、術(shù)后及術(shù)后3個(gè)月的CT資料。應(yīng)用Mimics16.0軟件對(duì)術(shù)后CT資料進(jìn)行處理,測(cè)量術(shù)后頭釘退釘、主釘在所定義的第一平面、第二平面的位移。歸納術(shù)后髓內(nèi)釘和骨塊的運(yùn)動(dòng)學(xué)規(guī)律并分析其與年齡、性別、內(nèi)固定類型、骨折穩(wěn)定性、復(fù)位質(zhì)量和第

4、一平面的完整性等因素的關(guān)系。
　　結(jié)果
　　1、頭釘退釘距離為-1.09(-2.60,-0.17)mm,術(shù)后髓內(nèi)釘主釘在第一平面的移動(dòng)距離為-0.3(-1.52,0.43) mm,主釘在第二平面的移動(dòng)距離為-0.21(-1.03,0.36)mm。
　　2、年齡、性別、骨折穩(wěn)定性、復(fù)位質(zhì)量與術(shù)后髓內(nèi)釘運(yùn)動(dòng)性無(wú)顯著相關(guān)(P>0.05),第一平面完整性與頭釘退釘距離和主釘在第二平面的移動(dòng)距離具有顯著相關(guān)性(P<0.05)。<