胸腔鏡下噴灑紅霉素行胸膜閉鎖對(duì)復(fù)發(fā)性氣胸的治療價(jià)值研究.pdf

1、目的：
　　 通過與胸腔鏡下噴灑滑石粉作對(duì)比,評(píng)價(jià)胸腔鏡下噴灑紅霉素干粉行胸膜閉鎖治療復(fù)發(fā)性氣胸的臨床效果,為提高胸膜固定術(shù)療效、減少并發(fā)癥、合理選擇和使用粘連劑提供臨床依據(jù)。
　　 資料與方法：
　　 1、病例來源:收集自2001年1月-2008年12月期間在山東大學(xué)附屬省立醫(yī)院呼吸科住院治療的復(fù)發(fā)性氣胸患者58例,其中紅霉素干粉組28例,隨機(jī)選取滑石粉組30例,兩組之間的性別差異、年齡、病程等臨床特征無顯著差

2、異性(P均大于0.05)。(見表1)
　　 表1兩組氣胸患者基本臨床特征
　　 由上可知兩組病人的基本臨床特征,統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著差異性(P均大于0.05)。
　　 2、方法:兩組患者均行胸腔鏡術(shù)檢查,并在鏡下噴灑胸膜粘連劑行胸膜閉鎖術(shù)治療,其中:
　　 實(shí)驗(yàn)組(紅霉素組):28例患者在胸腔鏡直視下經(jīng)操作孔用干粉噴灑裝置向胸膜腔內(nèi)噴入無菌紅霉素干粉1-1.5g;
　　 對(duì)照組(滑石粉組):30例患者

3、在胸腔鏡直視下向胸膜腔內(nèi)噴入醫(yī)用滅菌滑石粉3-5g;
　　 均使藥物在各胸膜表面均勻分布,術(shù)后放置閉式引流。
　　 3、觀察指標(biāo):①有效率:一周內(nèi)胸部X線示胸腔內(nèi)無殘留氣體為治愈標(biāo)準(zhǔn);②拔管時(shí)間:拔管時(shí)間越短效果越好;③不良反應(yīng):主要為發(fā)熱、胸痛;④復(fù)發(fā)率:隨訪期為6-24個(gè)月,在隨訪期內(nèi),在粘連側(cè)再次發(fā)生氣胸者為復(fù)發(fā)。
　　 4、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:所有資料用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用組間t檢驗(yàn),計(jì)

4、屬資料以率來表示,率的檢驗(yàn)采用x2檢驗(yàn)和方差分析。所有的假設(shè)檢驗(yàn)均采用雙側(cè)檢驗(yàn),P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果：
　　 1、有效率:紅霉素組治療有效率為75％,滑石粉組治療有效率為96.7％,兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 2、平均拔管時(shí)間:紅霉素組平均拔管時(shí)間為106.2±38.5h,滑石粉組平均拔管時(shí)間為84.0±26.2h,兩組之間相比較具有差異性(P＜0.05)。
　　

5、 3、不良反應(yīng):紅霉素組發(fā)熱率為71.3％,滑石粉組發(fā)熱率為31％,兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。紅霉素組胸痛率為61.9％,其中42.9％的患者疼痛較劇烈,需給予止痛劑可緩解;滑石粉組胸痛率55.2％,其中37.9％的患者疼痛較劇烈,給予止痛劑可緩解;兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 4、復(fù)發(fā)率:紅霉素組4例多發(fā)性肺大皰患者復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為19.0％:滑石粉組僅1例多發(fā)性肺大皰患者復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為3.5％。