長程腦電圖在重癥腦血管病演變過程中對腦功能的評價(jià).pdf

1、目的:腦電圖(electroencephalogram,EEG)是反映腦功能變化的監(jiān)測技術(shù)之一,具有可在床旁進(jìn)行、操作簡便的優(yōu)點(diǎn),它對腦血管病患者的治療及預(yù)后提供可靠資料。EEG監(jiān)測對重癥腦血管病患者腦功能評價(jià)有重要臨床意義。本研究擬對重癥腦血管病患者進(jìn)行長程EEG監(jiān)測,觀察分析在重癥腦血管病演變過程中EEG的變化規(guī)律,探討其對重癥腦血管病患者腦功能評價(jià),旨在為臨床評估重癥腦血管疾病患者腦功能提供依據(jù)。
　　 方法:選自2007

2、-01-01至2009-12-31我院神經(jīng)內(nèi)科收治的發(fā)病72小時(shí)以內(nèi)、格拉斯哥昏迷計(jì)分(glasgow coma score,GCS)＜8分的重癥腦血管病患者180例,采用Solar2000N神經(jīng)中央監(jiān)護(hù)儀對所有患者進(jìn)行常規(guī)長程腦電監(jiān)測,并給予相應(yīng)的EEG分級和GCS評分,統(tǒng)計(jì)所有患者的生存和死亡人數(shù)。比較腦梗死組和腦出血組患者EEG各級構(gòu)成;分析所有患者EEG構(gòu)型的特點(diǎn);分析EEG分級與腦疝發(fā)生率、GCS評分和預(yù)后的關(guān)系。
　　

3、 結(jié)果:
　　 1.腦梗死組和腦出血組患者入院時(shí)EEG各級構(gòu)成比比較均無顯著性差異變。
　　 2.所有患者入院時(shí)EEG全部異常,變異率達(dá)100％。在重癥腦血管疾病患者EEG構(gòu)型中,彌漫性慢波活動(dòng)、癲癇樣活動(dòng)和低波幅活動(dòng)較常見。所有患者中非痙攣性癲癇的發(fā)生率為17.2％,痙攣性癲癇的發(fā)生率為2.2％,兩者比較有顯著性差異。
　　 3.A組患者腦疝發(fā)生率為17.6％,B組患者腦疝發(fā)生率為31.0％,C組患者腦疝發(fā)生

4、率為47.5％,各組患者腦疝發(fā)生率比較有顯著性差異差異。
　　 4.EEG分級及其對應(yīng)的GCS評分兩者呈負(fù)相關(guān),相關(guān)系數(shù)r=-0.732。
　　 5.各組患者EEG分級與預(yù)后顯著相關(guān),EEG級別越高,死亡率越高,生存率越低。
　　 6.GCS評分和EEG分級與預(yù)后有關(guān),Logistic回歸分析顯示,GCS評分綜合預(yù)后判斷準(zhǔn)確率77.2％,EEG分級綜合預(yù)后判斷準(zhǔn)確率80.4％,EEG分級對預(yù)后判斷的準(zhǔn)確率略優(yōu)于G

5、CS評分。
　　 結(jié)論:
　　 1.腦梗死和腦出血患者入院時(shí)EEG全部異常,變異率達(dá)100％,EEG監(jiān)測對評價(jià)腦血管疾病患者腦功能有重要意義;彌漫性慢波活動(dòng)、癲癇樣活動(dòng)和低波幅活動(dòng)為重癥腦血管疾病患者EEG中較常見構(gòu)型;EEG監(jiān)測為臨床診斷非痙攣性癲癇提供了有效手段。
　　 2.EEG分級越高,腦疝的發(fā)生率越高,EEG監(jiān)測可評價(jià)腦功能損傷的程度。
　　 3.EEG的分級越高,GCS評分越低,反之亦然,通過