胰島素及其類似物對糖尿病并肝硬化血糖波動影響的比較.pdf

1、目的：比較門冬胰島素和短效人胰島素對2型糖尿病合并肝硬化患者血糖波動的影響和治療成本；探討適合此類患者的胰島素治療方案。
　　 方法：選擇自2003年1月至2010年2月在我院感染科住院并使用門冬胰島素(諾和銳)或短效人胰島素(諾和靈R)治療的2型糖尿病合并肝硬化患者進行分析，其中諾和銳組38例，諾和靈R組46例。比較兩組的血糖水平標準差(SDBG)、最大血糖波動幅度(LAGE)、空腹血糖變異系數(shù)(CV-FPG)、餐后血糖波動幅

2、度(PPGE)、低血糖指數(shù)(LBGI)、低血糖均值、發(fā)生低血糖的總人次數(shù)、低血糖發(fā)生率、低血糖的嚴重程度以及胰島素治療成本。
　　 結果：1、日內(nèi)血糖波動：諾和銳組的SDBG(2.57±0.67mmol/L vs2.93±0.84mmol/L)和LAGE(5.78±1.51mmol/L vs6.69±1.87mmol/L)均小于諾和靈R組(P＜0.05)。2、日問血糖波動：諾和銳組與諾和靈R組的CV-FPG無顯著差異(7.96％

3、±4.87％vs8.16％±4.47％，P＞0.05)。3、餐后血糖波動：諾和銳組的PPGE小于諾和靈R組(4.29±2.45mmol/L vs5.66±2.44mmol/L，P＜0.05)。4、低血糖風險：諾和銳組與諾和靈R組的低血糖均值(3.67±0.25mmol/L vs3.58±0.31mmol/L)、低血糖發(fā)生率(2.63％vs6.52％)、LBGI(0.00002 vs0.0212)均無顯著差異(P＞0.05)；諾和銳組發(fā)生

4、低血糖的總人次數(shù)少于諾和靈R組(3 vs39)；諾和銳組的最低血糖值高于諾和靈R組(3.4mmol/L vs2.7mmol/L)；研究期間兩組均未觀察到嚴重低血糖發(fā)生。5、胰島素治療成本：諾和銳組與諾和靈R組的胰島素治療成本無顯著差異(13.10±4.91元 vs11.64±4.46元，P＞0.05)，進行敏感性分析結果一致。
　　 結論：對于2型糖尿病合并肝硬化的患者，與短效人胰島素相比，使用門冬胰島素治療能在不增加胰島素治療