頸椎失穩(wěn)與青年頸性眩暈發(fā)病關(guān)系的臨床研究.pdf

1、目的:1.通過(guò)對(duì)青年頸性眩暈患者組及頸部癥狀組有關(guān)頸椎影像學(xué)資料進(jìn)行相應(yīng)的測(cè)量并統(tǒng)計(jì),探討頸椎失穩(wěn)在青年頸性眩暈患者發(fā)病中的作用。2.通過(guò)對(duì)青年、中老年頸性眩暈患者臨床表現(xiàn)及頸椎影像學(xué)資料的相關(guān)統(tǒng)計(jì)分析,總結(jié)青年頸性眩暈患者中頸椎失穩(wěn)的特點(diǎn),為青年頸性眩暈的臨床診療提供參考。
　　方法:選取符合頸性眩暈診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者62例。根據(jù)年齡不同,將其分為青年組(16—40歲)、中老年組(大于40歲)。隨機(jī)選取相同時(shí)間內(nèi)因頸肩部疼痛活動(dòng)受限

2、等頸部不適原因就診的青年患者(16—40歲)31例為癥狀組。對(duì)于所有入組患者的職業(yè)、病史、癥狀及相關(guān)體格檢查結(jié)果進(jìn)行記錄,拍攝頸椎正側(cè)位及頸椎動(dòng)力屈伸位X線片,于X線片測(cè)量椎體水平位移(HD)、椎體角度位移(AD)及頸椎曲度,并觀察有無(wú)椎間隙變窄、鉤椎關(guān)節(jié)增生、椎體前后骨質(zhì)增生及軟組織鈣化等征象。相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05作為顯著性檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)。

3、r>　　結(jié)果:1.青年組頸椎失穩(wěn)的發(fā)生率明顯高于癥狀組,兩組間存在顯著性差異(P0.05)。頸椎曲度改變的發(fā)生率在青年組與癥狀組分別為89.3％、80.6%,無(wú)顯著性差異(P0.05)。兩組中椎間隙變窄、鉤椎關(guān)節(jié)增生、椎體前后骨質(zhì)增生及軟組織鈣化的發(fā)生率均較低,無(wú)顯著性差異(P0.05)。可見頸椎曲度改變是各種頸椎疾病早期主要的影像學(xué)變化。2.頸椎失穩(wěn)的發(fā)生率在青年組與中老年組分別為60.7%、76.4%,無(wú)顯著性差異(P0.05)。中

4、老年組的不穩(wěn)定節(jié)段平均數(shù)值大于青年組,具有顯著性差異(P0.05)。失穩(wěn)節(jié)段的分布兩組基本相同,均以C4-5發(fā)生率最高,明顯高于其他節(jié)段,具有顯著性差異(P＜0.05)。在兩組X線中有關(guān)椎間隙變窄、鉤椎關(guān)節(jié)增生、椎體前后骨質(zhì)增生及軟組織鈣化的發(fā)生率,中老年組均明顯高于青年組,存在顯著性差異(P＜0.05)。青年組與中老年組的頸椎曲度改變的發(fā)生率分別為89.3%、91.2%,無(wú)顯著性差異(P0.05)。3.青年組主要表現(xiàn)為頭暈,中老年組則

5、主要表現(xiàn)為眩暈,嚴(yán)重者可見頭暈伴發(fā)作性眩暈。頭痛及頸肩部疼痛不適在兩組均廣泛存在,其中青年組頸肩部疼痛不適的發(fā)生率高于中老年組,但無(wú)顯著性差異(P0.05)。眼、耳功能障礙、自主神經(jīng)紊亂及神經(jīng)根刺激癥狀在中老年組的發(fā)病率均明顯高于青年組,具有顯著性差異(P0.05)。脊髓受壓癥狀在兩組的發(fā)生率均較低。
　　結(jié)論:1.頸椎失穩(wěn)與青年頸性眩暈的發(fā)病之間存在著密切聯(lián)系。發(fā)生不穩(wěn)定的節(jié)段以C4-5最常見。頸椎曲度的改變是早期最主要的代償性