頸椎失穩(wěn)與青年頸性眩暈發(fā)病關系的臨床研究.pdf

1、目的:1.通過對青年頸性眩暈患者組及頸部癥狀組有關頸椎影像學資料進行相應的測量并統(tǒng)計,探討頸椎失穩(wěn)在青年頸性眩暈患者發(fā)病中的作用。2.通過對青年、中老年頸性眩暈患者臨床表現(xiàn)及頸椎影像學資料的相關統(tǒng)計分析,總結青年頸性眩暈患者中頸椎失穩(wěn)的特點,為青年頸性眩暈的臨床診療提供參考。
　　方法:選取符合頸性眩暈診斷標準的患者62例。根據(jù)年齡不同,將其分為青年組(16—40歲)、中老年組(大于40歲)。隨機選取相同時間內因頸肩部疼痛活動受限

2、等頸部不適原因就診的青年患者(16—40歲)31例為癥狀組。對于所有入組患者的職業(yè)、病史、癥狀及相關體格檢查結果進行記錄,拍攝頸椎正側位及頸椎動力屈伸位X線片,于X線片測量椎體水平位移(HD)、椎體角度位移(AD)及頸椎曲度,并觀察有無椎間隙變窄、鉤椎關節(jié)增生、椎體前后骨質增生及軟組織鈣化等征象。相關數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行分析,計量資料采用獨立樣本t檢驗,計數(shù)資料采用卡方檢驗,檢驗水準a=0.05作為顯著性檢驗的標準。

3、r>　　結果:1.青年組頸椎失穩(wěn)的發(fā)生率明顯高于癥狀組,兩組間存在顯著性差異(P0.05)。頸椎曲度改變的發(fā)生率在青年組與癥狀組分別為89.3％、80.6%,無顯著性差異(P0.05)。兩組中椎間隙變窄、鉤椎關節(jié)增生、椎體前后骨質增生及軟組織鈣化的發(fā)生率均較低,無顯著性差異(P0.05)?？梢婎i椎曲度改變是各種頸椎疾病早期主要的影像學變化。2.頸椎失穩(wěn)的發(fā)生率在青年組與中老年組分別為60.7%、76.4%,無顯著性差異(P0.05)。中

4、老年組的不穩(wěn)定節(jié)段平均數(shù)值大于青年組,具有顯著性差異(P0.05)。失穩(wěn)節(jié)段的分布兩組基本相同,均以C4-5發(fā)生率最高,明顯高于其他節(jié)段,具有顯著性差異(P＜0.05)。在兩組X線中有關椎間隙變窄、鉤椎關節(jié)增生、椎體前后骨質增生及軟組織鈣化的發(fā)生率,中老年組均明顯高于青年組,存在顯著性差異(P＜0.05)。青年組與中老年組的頸椎曲度改變的發(fā)生率分別為89.3%、91.2%,無顯著性差異(P0.05)。3.青年組主要表現(xiàn)為頭暈,中老年組則

5、主要表現(xiàn)為眩暈,嚴重者可見頭暈伴發(fā)作性眩暈。頭痛及頸肩部疼痛不適在兩組均廣泛存在,其中青年組頸肩部疼痛不適的發(fā)生率高于中老年組,但無顯著性差異(P0.05)。眼、耳功能障礙、自主神經(jīng)紊亂及神經(jīng)根刺激癥狀在中老年組的發(fā)病率均明顯高于青年組,具有顯著性差異(P0.05)。脊髓受壓癥狀在兩組的發(fā)生率均較低。
　　結論:1.頸椎失穩(wěn)與青年頸性眩暈的發(fā)病之間存在著密切聯(lián)系。發(fā)生不穩(wěn)定的節(jié)段以C4-5最常見。頸椎曲度的改變是早期最主要的代償性