霉酚酸酯及環(huán)磷酰胺聯(lián)合小劑量糖皮質(zhì)激素治療具有進(jìn)展性IgA腎病的療效比較.pdf

1、IgAN是世界范圍內(nèi)最常見的腎小球疾病，在10-20年內(nèi)有15—40％的患者會(huì)進(jìn)展成為終末期腎病。目前還沒有清除系膜區(qū)IgA沉積的有效方法，免疫抑制劑治療是目前最常用并有效的手段，但對(duì)于MMF治療IgAN的有效性、安全性還有許多問題需要探討，故本研究對(duì)新型免疫抑制劑MMF治療進(jìn)展性IgAN的有效性、安全性和耐受性做一探討。 目的：對(duì)比研究新型免疫抑制劑霉酚酸酯mycophenolate mofeil(MMF)與環(huán)磷酰胺cyclo

2、phosphamide(CTX)治療進(jìn)展性IgA腎病IgA nephropathy(IgAN)的有效性、安全性和耐受性。 方法：選擇2006年6月—2008年4月經(jīng)腎穿刺活檢確診為IgAN的患者共22例，年齡在18歲以上同時(shí)具備以下危險(xiǎn)因素中的2個(gè)或2個(gè)以上：(1)男性，(2)持續(xù)蛋白尿(即使僅>0.5—1.0g/d)，(3)血壓持續(xù)>140/90mmHg，(4)持續(xù)血尿，(5)血清肌酐值大于133umol/L，(6)病理改變?yōu)?/p>

3、小球硬化、間質(zhì)纖維化、腎小管萎縮等。將患者以2：1隨機(jī)分為MMF組和CTX組，MMF組給予MMF初始劑量1.0g/d(體重<50kg)，1.5g/d(體重>50kg)；CTX組予CTX0.6g/2w，總劑量達(dá)6—8g；兩組患者均應(yīng)用激素0.8mg/(kg．d)，3個(gè)月后激素開始減量；分別于治療前及治療后1、3、6、9、12個(gè)月測定血常規(guī)、尿常規(guī)、尿蛋白定量、血肌酐、白蛋白及肝功等指標(biāo)，記錄患者不良反應(yīng)情況，并對(duì)癥處理。 結(jié)果：治

4、療第1個(gè)月時(shí)MMF組及CTX組尿蛋白定量均較治療前明顯下降(P<0.05)，白蛋白較治療前明顯升高(P<0.05)，治療第3、6、9、12個(gè)月時(shí)，兩組尿蛋白定量均較前明顯下降(P<0.05)，白蛋白較前升高(P<0.05)，治療第3個(gè)月時(shí)MMF組及CTX組血清肌酐均較治療前下降(P<0.05)，研究結(jié)束時(shí)兩組血清肌酐值均較治療前明顯下降(P<0.05)，但同期比較，兩組無顯著性差異(P>0.05)；在研究過程中，兩組發(fā)生藥物不良事件的情