小劑量糖皮質(zhì)激素治療重癥急性胰腺炎的臨床觀察.pdf

1、目的：評(píng)價(jià)小劑量糖皮質(zhì)激素治療重癥急性胰腺炎(severeacute pancreatitis，SAP)的臨床效果，探討小劑量糖皮質(zhì)激素在重癥急性胰腺炎治療過(guò)程中的臨床應(yīng)用價(jià)值及其作用機(jī)制。
　　 方法：收集2010年7月-2011年3月重癥監(jiān)護(hù)病房收治的重癥急性胰腺炎患者39例，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化學(xué)分會(huì)胰腺疾病學(xué)組2004年的“中國(guó)急性胰腺炎診治指南”中重癥急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且在發(fā)病的前五天轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房的患者

2、。將患者隨機(jī)分為兩組，小劑量甲基強(qiáng)的松龍治療組和常規(guī)治療組，兩組分別有19例，20例患者，小劑量甲基強(qiáng)的松龍治療組是在內(nèi)科綜合治療的基礎(chǔ)上使用小劑量激素，在不同時(shí)間點(diǎn)抽血檢驗(yàn)患者血漿中炎癥介質(zhì)的濃度變化，及觀察反應(yīng)全身炎癥反應(yīng)綜合癥(systemic inflammmatoryresponse syndrome，SIRS)各指標(biāo)的變化：并計(jì)算APACHEⅡ的評(píng)分，觀察兩組患者的住重癥監(jiān)護(hù)室的時(shí)間及28天的病死率。
　　 結(jié)果：兩

3、組重癥急性胰腺炎患者在治療前，病情嚴(yán)重程度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可通過(guò)APACHEⅡ評(píng)分體現(xiàn)，使用小劑量甲基強(qiáng)的松龍治療5天時(shí)APACHEⅡ評(píng)分較常規(guī)治療組下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。小劑量甲基強(qiáng)的松龍治療組可以明顯減輕血漿炎癥介質(zhì)(TNF-α、IL-6、CRP)的水平，與常規(guī)治療組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。且從使用小劑量甲基強(qiáng)的松龍治療的第三天開(kāi)始，全身炎癥反應(yīng)綜合癥的評(píng)分明顯下降，與常規(guī)治療組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但是小劑量甲基強(qiáng)的松龍治療組較