肺炎克雷伯菌耐藥基因型的研究.pdf

1、　　目的：了解臨床分離的肺炎克雷伯菌耐藥性及產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰氨酶，質(zhì)粒介導(dǎo)的AmpC酶和氨基糖苷類(lèi)修飾酶基因存在狀況。方法：采用Microscan微生物鑒定儀，微量肉湯稀釋法檢測(cè)臨床分離的肺炎克雷伯菌對(duì)21種抗菌藥物的敏感性。采用聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)及測(cè)序技術(shù)分析超廣譜β內(nèi)酰氨酶，質(zhì)粒介導(dǎo)的AmpC酶和氨基糖苷類(lèi)修飾酶基因型。結(jié)果：肺炎克雷伯菌對(duì)亞胺培南全部敏感，對(duì)環(huán)丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦、頭孢他啶、頭孢西丁、頭孢哌酮/舒巴坦、阿莫

2、西林/舒巴坦、阿米卡星、頭孢噻肟和頭孢哌酮的耐藥率分別為36.6％、38.3％、56.7％、63.4％、81.7％、86.7％、96.6、98.3％和98.3％，對(duì)其他藥物的耐藥率為100％。60株肺炎克雷伯菌全部擴(kuò)增出TEM基因，有25株細(xì)菌檢出CTX-M-Ⅰ群基因，有54株細(xì)菌擴(kuò)增出DHA基因，有59株細(xì)菌檢出共3種氨基糖苷類(lèi)修飾酶基因，而SHV、PER和MIR(ACT-1)基因全部為陰性。且有21株肺炎克雷伯菌同時(shí)攜帶CTX-M-

3、Ⅰ群、DHA、TEM和多種氨基糖苷類(lèi)修飾酶基因。對(duì)其中4株細(xì)菌進(jìn)行基因型測(cè)序，證實(shí)CTX-M-Ⅰ群擴(kuò)增產(chǎn)物均為CTX-M-3；DHA擴(kuò)增產(chǎn)物均為DHA-1；氨基糖苷類(lèi)修飾酶基因分別為aac(3)-Ⅱ、aac(6’)-Ⅰ和ant(3”)-Ⅰ。其中CTX-M-3(AY635141)、DHA-1(AY635140)已注冊(cè)GenBank(括號(hào)內(nèi)為GenBank注冊(cè)號(hào))。結(jié)論：臨床分離的肺炎克雷伯菌為多重耐藥菌，同時(shí)存在CTX-M-3型超廣譜β內(nèi)