缺血預(yù)處理對合并缺血再灌注損傷殘肝肝再生功能的影響及NF-κB的改變.pdf

1、目的：探討缺血預(yù)處理對肝切除術(shù)后合并缺血再灌注損傷的殘肝肝功能及再生功能的影響及其相應(yīng)機制，從而為臨床提供一種可行的方法，同時探討NF-kB在這一過程中的作用。 方法：雄性SD大鼠144只，隨機分為3組，對照組即單純肝切除組(PH組)：術(shù)中只行肝左葉及中葉切除術(shù)，不阻斷肝右葉及尾葉血流；缺血再灌注組(IR組)：阻斷肝右葉及尾葉，30分鐘后開放血流，同時切除肝左葉及中葉；缺血預(yù)處理組(IPC組)：肝右葉及尾葉缺血預(yù)處理(10-10

2、分鐘)，然后再將其阻斷30分鐘后開放血流，再切除肝左葉及中葉。各組分別于肝葉切除術(shù)后0、1、3、6、12、24、48、72h時取材，通過比較各組術(shù)后肝功能，肝組織HE染色改變，計算各組術(shù)后1d、2d、3d肝再生度、組織病理學檢測各組肝細胞有絲分裂指數(shù)(MI)、免疫組化檢測增殖核抗原(PCNA)的蛋白表達及NF-kB表達水平，觀察缺血再灌注和預(yù)處理對肝功能及肝再生能力的影響。 結(jié)果：術(shù)后三組血清ALT、AST水平均逐漸升高，在24

3、h達最高峰后逐漸下降。與IR組相比，PH組和IPC組血清ALT、AST水平均明顯下降(P<0.05)；與IR組相比，IPC組肝細胞腫脹減輕，肝細胞壞死范圍明顯變小；與PH組相比，IR組肝細胞增殖指標(MI、PCNA、肝再生度)明顯降低(P<0.05)，而給予缺血預(yù)處理后，肝再生能力明顯增強(P<0.05)。IR組術(shù)后NF-kB表達水平明顯降低P＜0.05)，其表達高峰延遲到術(shù)后3h。 結(jié)論：與單純肝切除術(shù)相比，肝切除合并缺血再灌