含去甲氧柔紅霉素的強化預處理方案在異基因造血干細胞移植治療高危惡性血液病中的應用研究.pdf

1、目的：評估含去甲氧柔紅霉素的強化預處理方案在異基因外周血造血干細胞移植治療高危惡性血液病中的效果。
　　 方法：對2003年8月～2009年12月在我科行異基因外周血造血干細胞移植的94例具有高危因素的惡性血液病患者進行回顧性分析。其中53例在經(jīng)典的白消安/環(huán)磷酰胺預處理方案的基礎(chǔ)上加用去甲氧柔紅霉素(IDA)，即IDA強化預處理方案 [IDA-BuCy2，IDA 15mg/(m2·d)，-11d到-9d，Bu 3.2mg/(k

2、g·d)，-6d到-4d; Cy 1.8g/(m2·d)，-3d到-2d ]；41例予改良的白消安/環(huán)磷酰胺預處理方案 [BuCy2，阿糖胞苷(Ara-C)2g/m2，-8；Bu 3.2 mg/(kg·d)，-7d到-5d; Cy，1.8g/(m2·d)，-4d到-3d；司莫司汀(Me-CCNU)250mg/m2，-2d]。比較兩種預處理方案的毒性，對IDA的安全性進行評估，并比較兩組預處理方案患者的造血恢復、急慢性移植物抗宿主病、疾病

3、復發(fā)及生存，多變量分析影響生存和復發(fā)的因素。
　　 結(jié)果：患者對含IDA強化預處理方案耐受性良好，IDA-BuCy2組較BuCy2組口腔黏膜炎發(fā)生率高 (64.2％vs39％，P=0.015)。所有患者均獲得造血重建。兩組中位隨訪時間分別為376天(34-1320)和328天(36-1260)，2年總生存率(OS)和無病生存率(DFS)分別是65.3％vs46.8％ (P=0.038)，63.5％vs43.4％ (P=0.025

4、)，移植相關(guān)死亡無明顯差異；復發(fā)率分別是18.9％和39％ (P=0.030)。多因素分析表明接受IDA-BuCy2預處理和移植后發(fā)生局限性慢性GVHD者其生存率較高，移植后復發(fā)率較低。
　　 結(jié)論：與改良的白消安/環(huán)磷酰胺預處理方案(BuCy2)相比，去甲氧柔紅霉素強化預處理方案(IDA-BuCy2)可有效改善高危惡性血液病患者移植后生存，減少移植后復發(fā)。IDA-BuCy2方案可替代BuCy2方案成為更適合高危惡性血液病患者的