主動(dòng)脈竇瘤33例臨床分析.pdf

1、目的：探討主動(dòng)脈竇瘤的臨床特點(diǎn)、診斷及治療，并結(jié)合文獻(xiàn)，就主動(dòng)脈竇瘤的病因機(jī)制、解剖特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)及體征、輔助檢查、治療方法進(jìn)行討論。 方法：2006年2月～2006年10月收集新疆醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院自1995年1月至2006年2月收治的33例主動(dòng)脈竇瘤患者的臨床資料，并對(duì)此33例患者病史、臨床表現(xiàn)及體征、相關(guān)的輔助檢查及外科手術(shù)情況進(jìn)行了記錄和分析總結(jié)。 結(jié)果：本組33例患者中男性25例，女性8例；漢族患者13例，

2、少數(shù)民族患者20例；年齡14～68歲，平均為33.6±13.6歲。合并高血壓病史3例，2型糖尿病史1例。未破裂的主動(dòng)脈竇瘤患者為8例，破裂的為25例。主動(dòng)脈右冠竇瘤22例，無(wú)冠竇瘤11例。破入右房的為18例，破入右室的為4例，破入右室流出道的為3例。合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全4例，室間隔缺損3例，房間隔缺損3例，二葉式主動(dòng)脈瓣1例。臨床上表現(xiàn)為急性起病12例，占36.4％。緩慢起病21例，占64.7％。體征上較典型的患者胸骨左緣3～4肋間可聞

3、及連續(xù)性機(jī)器樣雜音，本組大部分患者的雜音表現(xiàn)為胸骨左緣3～4肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音，其次為收縮期雜音及雙期雜音，少數(shù)患者在主動(dòng)脈瓣第一聽(tīng)診區(qū)可聞及舒張期雜音。心前區(qū)觸及震顫11例。周?chē)苷麝?yáng)性1例。輔助檢查對(duì)于診斷主動(dòng)脈竇瘤是必不可少的，而且可作為長(zhǎng)期隨訪的指標(biāo)。其中超聲心動(dòng)圖是目前最理想的無(wú)創(chuàng)診斷方法。本組中超聲心動(dòng)圖與手術(shù)所見(jiàn)相一致21例占77.8％，不一致的6例占22.2％。本組患者中除5例內(nèi)科保守治療后自動(dòng)出院外，余28例患者均

4、進(jìn)行了外科手術(shù)治療，手術(shù)所見(jiàn)結(jié)合臨床病史特點(diǎn)考慮先天性主動(dòng)脈竇瘤患者22例，感染性心內(nèi)膜炎4例，馬凡氏綜合征2例。其中26例患者行主動(dòng)脈竇瘤破裂修補(bǔ)術(shù)(其中1例是主動(dòng)脈右冠竇瘤未破的患者行竇瘤切除術(shù))，同時(shí)行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)4例，三尖瓣成形術(shù)3例，室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)3例，房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)3例，贅生物清除術(shù)3例，三尖瓣環(huán)環(huán)縮術(shù)1例。余2例行Bentall手術(shù)。 結(jié)論：主動(dòng)脈竇瘤是臨床上較少見(jiàn)的疾病，主動(dòng)脈竇瘤一旦破裂，便產(chǎn)生雙期心內(nèi)分