HRS干預(yù)小型豬腹腔鏡微創(chuàng)肝臟手術(shù)對機體氧化應(yīng)激和炎性反應(yīng)的研究.pdf

1、在復(fù)雜的肝臟手術(shù)中常會出現(xiàn)缺血再灌注現(xiàn)象，可造成肝臟嚴(yán)重?fù)p傷，如何有效減輕手術(shù)造成的肝損傷是臨床上亟待解決的問題。最近幾年醫(yī)學(xué)氣體在臨床中得到了廣泛應(yīng)用，經(jīng)研究表明氫氣(H2)不僅能夠抗氧化，同時還能夠有效減輕炎癥反應(yīng)，在眾多器官疾病中具有重要作用。目前對于富氫生理鹽水(HRS)的研究大多局限于大鼠、兔等小型實驗動物，對于與人同源性近的小型豬的研究極少，而將HRS應(yīng)用于腹腔鏡技術(shù)建立的肝臟缺血再灌注合并肝損傷模型的研究尚未見報道。因此本

2、研究應(yīng)用HRS干預(yù)小型豬腹腔鏡微創(chuàng)肝臟手術(shù)，通過跟蹤監(jiān)測術(shù)后小型豬氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)的變化，來深入探討HRS干預(yù)后對機體氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)的影響。
　　本實驗將24頭小型豬隨機分為假手術(shù)組（A組）、模型組（B組）和HRS干預(yù)組（C組）。A組僅進行氣腹并翻動肝葉，B組建立手術(shù)模型，C組建立手術(shù)模型并于再灌注前10 min、術(shù)后1d、2d、3d經(jīng)門靜脈置管注射HRS（10 mL/kg）。各組分別于術(shù)前、再灌注后即刻、2h、6h、術(shù)后1

3、d、2d、3d、5d、7d采集血液樣本，進行氧化應(yīng)激及炎癥指標(biāo)的檢測，比較組間差異。
　　本實驗成功完成各組手術(shù)，均未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。氧化應(yīng)激檢測發(fā)現(xiàn):A組SOD、CAT、MPO、MDA在再灌注后6h與術(shù)前比較差異顯著（0.01＜P＜0.05），之后迅速恢復(fù)，表明麻醉氣腹對機體氧化應(yīng)激影響輕微且短暫;B組SOD、CAT、GSH-Px、MPO在再灌注后2h與術(shù)前和A組比較差異極顯著(P＜0.01)，MDA水平上升幅度高于A組，在再灌

4、注后6h與A比較差異顯著（0.01＜P＜0.05），說明模型對機體在再灌注早期能夠造成嚴(yán)重影響;C組MPO在再灌注后2h與B組相比差異極顯著（P＜0.01），MDA在再灌注后6h低于B組，與B組相比差異顯著（0.01＜P＜0.05），代表HRS能夠減輕模型造成的氧化應(yīng)激反應(yīng)，減少脂質(zhì)過氧化產(chǎn)物。炎癥指標(biāo)檢測發(fā)現(xiàn):A組WBC、LY、IL-6、CRP水平術(shù)后逐漸升高，在再灌注后6h與術(shù)前比較差異極顯著(P＜0.01);B組各項指標(biāo)在再灌注后

5、6h、術(shù)后1d、2d與術(shù)前和A組比較差異極顯著（P＜0.01），LY在術(shù)后1d、2d與A組相比差異顯著(0.01＜P＜0.05)，均高于A組，結(jié)果說明假手術(shù)對炎癥的影響較小并在術(shù)后很快恢復(fù)，而模型造成機體炎癥反應(yīng)劇烈;C組TNF-α、IL-1β、IL-6、CRP、COR低于B組，在術(shù)后1d、2d與術(shù)前和B組相比差異極顯著(P＜0.01)，IL-10在術(shù)后2d、3d、5d與B組相比差異極顯著(P＜0.01)，結(jié)果表明C組氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)