家庭沙盤(pán)游戲?qū)χ委焹和瘜?duì)立違抗障礙的對(duì)照研究.pdf

1、[目的]
　　 本研究開(kāi)展家庭沙盤(pán)游戲?qū)和瘜?duì)立違抗障礙(oppositional defiant disorder，ODD)的治療，觀察該方法的療效，旨在為ODD兒童提供一種有效、深廣、全面的治療新方法，為我國(guó)兒童ODD的治療提供新的途徑，也為家庭沙盤(pán)游戲在我國(guó)的發(fā)展提供實(shí)踐依據(jù)。
　　 [方法]
　　 16名ODD患兒被隨機(jī)分為兩個(gè)實(shí)驗(yàn)組：家庭沙盤(pán)游戲治療組(簡(jiǎn)稱(chēng)家庭沙盤(pán)組)和兒童個(gè)體沙盤(pán)游戲治療組(簡(jiǎn)稱(chēng)個(gè)體

2、沙盤(pán)組)，每組8人；在某小學(xué)篩查、診斷出與實(shí)驗(yàn)組ODD患兒年齡、性別和家庭結(jié)構(gòu)相匹配的8名ODD患兒為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行8～10次的沙盤(pán)游戲治療，每周一次，其中家庭沙盤(pán)組家庭成員參與3～7次，治療時(shí)間為每次90min；個(gè)體沙盤(pán)組只對(duì)兒童本人進(jìn)行沙盤(pán)游戲治療，每次45min；對(duì)照組暫不進(jìn)行任何干預(yù)。治療前、后用自制的ODD癥狀篩查量表、Conners父母癥狀問(wèn)卷(Parent symptom questionnaire，PSQ)、父母養(yǎng)育

3、方式評(píng)價(jià)量表(Egma Minnen av Bardnosnauppforstran，EMBU)及家庭環(huán)境量表中文版(Family Environment Scale-Chinese Version，F(xiàn)ES-CV)對(duì)三組兒童進(jìn)行測(cè)評(píng)，比較各組間及各組自身治療前后的差異，對(duì)兩個(gè)實(shí)驗(yàn)組的療效進(jìn)行比較分析。
　　 [結(jié)果]
　　 (1)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的ODD癥狀篩查量表總分、PSQ各維度得分、FES-CV各維度得分和EMBU各

4、維度得分在治療前沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 (2)治療后，各組ODD癥狀數(shù)，家庭沙盤(pán)組<個(gè)體沙盤(pán)組<對(duì)照組；ODD治療有效率，家庭沙盤(pán)組>個(gè)體沙盤(pán)組>對(duì)照組；符合ODD診斷的病例數(shù)，家庭沙盤(pán)組和個(gè)體沙盤(pán)組<對(duì)照組，家庭沙盤(pán)組與個(gè)體沙盤(pán)組之間沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。各組自身對(duì)照，家庭沙盤(pán)組的ODD癥狀數(shù)和符合診斷的病例數(shù)下降，差異極顯著(P<0.01)；個(gè)體沙盤(pán)組的ODD癥狀數(shù)和符合診斷的病例數(shù)下降，差異顯著(P<0.05)；對(duì)照組自身對(duì)照無(wú)

5、統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0.05)。
　　 (3)治療后，PSQ的品行問(wèn)題得分下降，家庭沙盤(pán)組<個(gè)體沙盤(pán)組<對(duì)照組；沖動(dòng)-多動(dòng)、焦慮和多動(dòng)指數(shù)的因子分下降，家庭沙盤(pán)組、個(gè)體沙盤(pán)組<對(duì)照組；學(xué)習(xí)問(wèn)題因子分下降，家庭沙盤(pán)組<對(duì)照組。各組自身對(duì)照，實(shí)驗(yàn)組在品行問(wèn)題、多動(dòng)-沖動(dòng)、焦慮和多動(dòng)指數(shù)四個(gè)因子上得分比干預(yù)前下降具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，對(duì)照組治療前、后自身對(duì)照未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
　　 (4)治療后，F(xiàn)ES-C

6、V的控制性因子分下降，家庭沙盤(pán)組<個(gè)體沙盤(pán)組和對(duì)照組(P<0.05)；家庭沙盤(pán)組矛盾性因子分下降，家庭獨(dú)立性因子分上升，和對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.01)；個(gè)體沙盤(pán)組與家庭沙盤(pán)組/對(duì)照組之間的因子分比較均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0.05)。各組自身對(duì)比，家庭治療組的矛盾性和控制性比干預(yù)前明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p<0.05；個(gè)體沙盤(pán)組和對(duì)照組所測(cè)各因子分和干預(yù)前相比，均未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0.05)。
　　 (5)治療后，E

7、MBU父親“拒絕、否認(rèn)”因子得分下降，家庭沙盤(pán)組<個(gè)體沙盤(pán)組<對(duì)照組，“懲罰、嚴(yán)厲”因子得分低于對(duì)照組(p<0.01)；母親的“過(guò)分干涉、過(guò)度保護(hù)”因子分家庭沙盤(pán)組<個(gè)體沙盤(pán)組<對(duì)照組，“情感溫暖、理解”高于對(duì)照組(p<0.01)、“拒絕、否認(rèn)”因子分低于對(duì)照組(P<0.05)；個(gè)體沙盤(pán)組母親的“情感溫暖、理解”分高于對(duì)照組(P<0.05)。各組自身對(duì)比，家庭沙盤(pán)組在干預(yù)后，父親的“情感溫暖、理解”因子得分上升(p<0.01)，“懲罰、

8、嚴(yán)厲”(p<0.01)和“拒絕、否認(rèn)”(p<0.05)得分比干預(yù)前明顯下降，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；母親的“情感溫暖、理解”、“過(guò)分干涉、過(guò)度保護(hù)”和“拒絕、否認(rèn)”三因子得分與治療前相比顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.01)。個(gè)體沙盤(pán)組母親的“情感溫暖、理解”比干預(yù)前升高(p<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組各因子分與前測(cè)相比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。
　　 [結(jié)論]
　　 ①家庭沙盤(pán)游戲療法、兒童個(gè)體沙盤(pán)游戲療法均能有效治