晚期前列腺癌內分泌治療療效評價.pdf

1、目的：探討晚期前列腺癌內分泌治療療效。方法：65例患者均采用手術去勢，其中28例下尿路梗阻嚴重者同時行姑息性經尿道前列腺電切或膀胱造瘺術，術后均服用氟他胺（福至爾250mg，3次/天）或比魯卡胺（康氏德50mg，1次/天）。評價觀察治療的療效及不良反應，判斷病情的進展。病情進展包括臨床進展（轉移灶擴大或新的轉移灶出現）和生化進展（雄激素阻斷治療過程中血睪酮已達去勢水平，而血PSA水平仍持續(xù)上升）。記錄患者癥狀改善情況，每1～3月作前列腺

2、肛門指檢和血清PSA測定，服藥期間每月檢查肝功能（藥物對肝臟影響），行泌尿系B超了解有無腎積水及前列腺恢復情況，記錄生存時間。胸部X線、半年后檢查骨ECT掃描。結果：患者經內分泌治療后下尿路梗阻癥狀明顯改善，排尿困難解除或逐漸好轉，血尿改善，大便逐漸恢復正常，骨痛緩解，4例患者應用放射性核素治療者骨痛于術后5天起逐漸減輕，體重增加，一般情況逐漸改善。65例患者血清總PSA測定：其中21人PSA值≥100ng/ml；38PSA值介于4.5

3、～100ng/ml；6人PSA值介于0～4.4ng/ml之間，65例患者治療后3年內，存活32例，8例死亡（死亡患者平均生存30.4月，死亡原因為腫瘤廣泛轉移造成重度貧血和惡液質），失訪25例；目前保持隨訪13人，超過36個月。所有患者治療后血清PSA迅速下降，58例患者1～3月降至正常或極低水平，15例患者下降大于90%，DRE：術后3～6月前列腺結節(jié)縮小大于50%，質地變軟。1年有效率100%。結論：內分泌治療是晚期前列腺癌的首選有