肝動(dòng)脈結(jié)扎(栓塞)術(shù)后肝膿腫形成11例臨床分析.pdf

1、目的:研究肝動(dòng)脈結(jié)扎（栓塞）術(shù)后肝膿腫形成的發(fā)病機(jī)制和診治方法。 方法:對2001年1月至2008年6月我院普外科收治的11例肝動(dòng)脈結(jié)扎（栓塞）致肝膿腫形成的發(fā)病機(jī)制和診治方法進(jìn)行回顧性研究。 結(jié)果:11例患者中，肝門部膽管癌4例，膽管細(xì)胞型肝癌4例，結(jié)腸癌術(shù)后肝轉(zhuǎn)移1例，胰頭癌2例；術(shù)中結(jié)扎左肝動(dòng)脈1例，結(jié)扎右肝動(dòng)脈4例，結(jié)扎肝固有動(dòng)脈4例，肝固有動(dòng)脈栓塞2例；行膽（肝）腸吻合9例。術(shù)后患者均形成肝膿腫，確診膿腫形成時(shí)

2、間為術(shù)后6—22天。11例均通過B超引導(dǎo)下穿刺抽膿，并給予抗炎、保肝及高能量營養(yǎng)支持等處理。其中9例一次治愈，另2例反復(fù)發(fā)作，多次穿刺，最終因腫瘤復(fù)發(fā)、肝功能衰竭死亡。 結(jié)論:肝動(dòng)脈結(jié)扎（栓塞）與術(shù)后肝膿腫形成密切相關(guān)，肝膿腫形成的發(fā)病機(jī)制與肝動(dòng)脈結(jié)扎致膽管上皮細(xì)胞缺血、缺氧、壞死、感染繼發(fā)肝組織大面積感染壞死有關(guān)，尤其在行膽腸吻合術(shù)或伴有門靜脈狹窄、癌栓等受侵犯的患者。術(shù)中應(yīng)盡量保留肝動(dòng)脈，受腫瘤侵犯者切除肝動(dòng)脈后應(yīng)行肝動(dòng)脈重