肝移植術(shù)后肝動脈血栓形成的診治經(jīng)驗(yàn)分析.pdf

1、目的：探討肝移植術(shù)后肝動脈血栓形成的診斷與治療。方法：回顧性分析浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院2005年1月至2011年3月完成的609例肝臟移植的臨床資料。移植術(shù)后1周內(nèi)每日用彩色多普勒超聲(彩超)監(jiān)測肝動脈血流,懷疑肝動脈血栓形成行肝動脈造影或腹部CT檢查,確診者予手術(shù)取栓、介入治療或再次肝移植治療。結(jié)果：在609例肝移植受體中,共8例患者于術(shù)后60日內(nèi)出現(xiàn)肝動脈血栓,中位時間為術(shù)后第23日。其中7例由術(shù)后多普勒超聲發(fā)現(xiàn):提示肝動脈無血

2、流,肝內(nèi)無動脈血流信號,并行肝動脈造影或者肝臟增強(qiáng)CT確診；另1例由肝臟增強(qiáng)CT發(fā)現(xiàn)并確診。8例患者中7例表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶及膽紅素升高,1例肝功能正常；2例血栓發(fā)生日前后出現(xiàn)明顯的發(fā)熱腹痛黃疸等膽道并發(fā)癥,6例無明顯癥狀。8例患者中3例行肝動脈取栓,再次吻合治療,其中2例分別因膽道并發(fā)癥、肝功能衰竭和肺部感染死亡,另一例取栓失敗行再次肝移植手術(shù)后存活至今。其余5例患者行介入治療,放置支架,術(shù)后加以低分子肝素抗凝治療,其中1例因膽道并發(fā)癥死亡