交感神經(jīng)重構(gòu)在心律失常發(fā)生中的作用：對心肌電重構(gòu)以及組織重構(gòu)的影響.pdf

1、目的：近年發(fā)現(xiàn)交感神經(jīng)的異常生長與室性心律失常發(fā)生有關(guān)，但其機制不明確，組織重構(gòu)與電重構(gòu)是發(fā)生折返性以及觸發(fā)性心律失常的重要基礎(chǔ)。本試驗?zāi)康脑谟诹私饨桓猩窠?jīng)生長是否可以直接對心室組織重構(gòu)、電重構(gòu)產(chǎn)生影響。 方法：20只日本大耳白兔隨機分入神經(jīng)生長因子組(NGF組)、假手術(shù)組與健康組，NGF組開胸注射NGF，假手術(shù)組開胸注射生理鹽水作為對照，術(shù)后13天進(jìn)行電生理檢查，觀察心肌標(biāo)本交感神經(jīng)密度，并測定心肌羥脯氨酸、腫瘤壞死因子(TN

2、F-a)含量，以了解交感神經(jīng)生長對心肌電生理、炎性細(xì)胞因子表達(dá)、細(xì)胞外膠原沉積的影響。 結(jié)果：1．注射NGF的試驗兔左室新生交感神經(jīng)數(shù)量明顯增多，酪氨酸羥化酶染色陽性神經(jīng)密度(間隔54±14，游離壁59±22)及生長相關(guān)蛋白43陽性神經(jīng)密度(間隔46±13，游離壁39±16)較假手術(shù)組明顯增加。(酪氨酸羥化酶陽性密度：間隔15±6，游離壁16±10：生長相關(guān)蛋白43陽性神經(jīng)密度：間隔8±5，游離壁9±4)2．NGF組QTc間期(

3、333.2±24.5ms)明顯延長，但心室的MAP90離散度(13.9±6.3ms)與VERP離散度(15.0±7.9ms)與假手術(shù)組(MAP90離散度：13.1±8.5ms；VERP離散度：13.8±5.2ms)比較并無差異，室顫誘發(fā)率較假手術(shù)組(1／5 vs 2／8)也無明顯增加。3．NGF組心室羥脯氨酸含量較假手術(shù)組明顯增加(間隔：0.58±O.13 vs 0.37±O.13 ug／mg；游離壁：0.65±0.16 vs 0.43