血管內(nèi)熱交換降溫在16例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤病人的療效觀察.pdf

1、目的: 探討血管內(nèi)熱交換降溫應(yīng)用于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤病人的臨床療效。
　　 方法: 16例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者隨機(jī)分為正常體溫組(NT)和淺低溫組(MHT)(n=8),觀察淺低溫對(duì)血壓、心率、凝血功能以及電解質(zhì)的影響。比較兩組間神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)、S100B蛋白血清水平和GOS評(píng)分差異。
　　 結(jié)果: 手術(shù)前兩組間性別、年齡、Hunt-Hess評(píng)分、腫瘤位置均無顯著差異（p>0.05），但手術(shù)中阻斷時(shí)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0

2、.05)。血管內(nèi)熱交換降溫治療24小時(shí)期間,MHT組平均動(dòng)脈壓，心率與NT組比較無顯著性差異(p>0.05)。低溫治療期間, MHT組凝血功能，電解質(zhì)與治療前無顯著性差異（p>0.05）,并且與NT組比較也無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。NT組術(shù)前1天、術(shù)后1、3、7天血清NSE濃度分別為63.6±14.4μg/L、69.5±8.6μg/L、77.4±6.2μg/L、73.2±14.1μg/L，術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)均比術(shù)前增高，在術(shù)后第三天達(dá)最高，與術(shù)前1天比較

3、有顯著差異(p<0.05)。而MHT組血清中的NSE濃度分別為69.6±11.3μg/L、57.0±8.7μg/L、55.3±7.4μg/L、47.1±8.0μg/L。經(jīng)低溫治療術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)明顯比術(shù)前低。MHT組與NT組術(shù)前相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）,術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)分別比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。NT組在術(shù)前1天、術(shù)后1、3、7天血清中的S100B濃度分別為16.3±3.6μg/L、17.5±5.0μg/L、15.7±4.7

4、μg/L、 15.6±4.8μg/L，術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)與術(shù)前比無差異性（p>0.05）。MHT組血清中的S100B濃度分別17.3±7.0μg/L、10.9±3.9μg/L、9.0±4.3μg/L、8.9±4.1μg/L。術(shù)后MHT血清S100B濃度明顯比術(shù)前低（p<0.05），術(shù)前MHT組和NT組比較無顯著差別（p>0.05），術(shù)后MHT組血清S100B濃度明顯低于NT組（p<0.05）。NT組和MHT組術(shù)后第1、3個(gè)月GOS評(píng)分分別為2