裁剪帶蒂回腸替代輸尿管長(zhǎng)段缺損的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：臨床上輸尿管長(zhǎng)段缺損有一定的發(fā)病率，其處理比較棘手。為了尋求理想的輸尿管替代的方法，我們?cè)赮ang-Monti原則的基礎(chǔ)上，利用顯微外科吻合技術(shù)建立裁剪帶蒂回腸替代長(zhǎng)段輸尿管缺損的家兔實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型；手術(shù)后動(dòng)態(tài)觀察替代段輸尿管的成活和通暢情況、并發(fā)癥和手術(shù)對(duì)腎功能的影響等；從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的角度進(jìn)一步驗(yàn)證和探討Yang-Monti回腸替代輸尿管術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)，為今后臨床應(yīng)用這種新的手術(shù)方法提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。 材料與方法：24只健康成年家兔

2、(雌雄不限，體重2.5kg～3.0kg)隨機(jī)分為兩組：A組(實(shí)驗(yàn)組)14只，行Yang-Monti回腸替代輸尿管+對(duì)側(cè)腎切除術(shù)；手術(shù)后1周(N=2)、2周(N=2)、4周(N=2)、6周(N=2)、12周(N=4)分別測(cè)定血清肌酐、尿素氮和血清電解質(zhì)水平，同時(shí)取替代側(cè)輸尿管和腎臟進(jìn)行組織學(xué)切片觀察；術(shù)后2周(N=2)、12周(N=4)進(jìn)行腎臟B超和靜脈腎盂造影(IVP)檢查腎臟有無(wú)積水和替代段輸尿管的通暢性。B組(對(duì)照組)10只，行單側(cè)

3、腎切除術(shù)，手術(shù)中暴露對(duì)側(cè)輸尿管；手術(shù)后1周(N=2)、2周(N=2)、4周(N=2)、6周(N=2)、12周(N=2)分別測(cè)定血清肌酐、尿素氮和血清電解質(zhì)水平。A組(實(shí)驗(yàn)組)和B組(對(duì)照組)中死亡的動(dòng)物另外選擇相同條件的家兔補(bǔ)充。 結(jié)果：①A組(實(shí)驗(yàn)組)家兔中有一只死于麻醉意外，一只于術(shù)后3天死亡，其余實(shí)驗(yàn)動(dòng)物手術(shù)后均正常飼養(yǎng)，未見(jiàn)尿瘺、腸梗阻等并發(fā)癥發(fā)生；②A組(實(shí)驗(yàn)組)家兔輸尿管平均缺損長(zhǎng)度為6.14±0.10cm，替代段輸

4、尿管術(shù)后成活10例，壞死2例，測(cè)量手術(shù)前后替代段輸尿管的長(zhǎng)度和直徑無(wú)明顯變化(P＞0.05)；③A組(實(shí)驗(yàn)組)家兔手術(shù)后未發(fā)現(xiàn)吻合口瘺和狹窄，腎臟無(wú)積水；④組織學(xué)觀察顯示，手術(shù)后6周可見(jiàn)輸尿管移行上皮再生，覆蓋吻合口處，替代腸段的腸隱窩，腸絨毛萎縮；術(shù)后12周，吻合口處可見(jiàn)有復(fù)層移行上皮細(xì)胞向腸粘膜爬行，覆蓋部分腸黏膜。⑤手術(shù)后A組(實(shí)驗(yàn)組)與B組(對(duì)照組)家兔的血清肌酐、尿素氮和血清電解質(zhì)水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，手術(shù)對(duì)腎功能