升主動(dòng)脈瘤壁細(xì)胞外基質(zhì)代謝失衡及其病理機(jī)制的研究.pdf

1、目的：
　　 研究主動(dòng)脈瘤壁Ⅰ、Ⅲ型膠原、彈力蛋白與CTGF、骨橋蛋白表達(dá)情況的關(guān)系。并近一步研究結(jié)締組織生長(zhǎng)因子(CTGF)在散發(fā)升主動(dòng)脈瘤(AAA)中表達(dá)的意義,初步探討AAA發(fā)病中主動(dòng)脈壁病理性重塑的機(jī)制。觀察骨橋蛋白(osteopontin,OPN)在散發(fā)升主動(dòng)脈瘤中的表達(dá)情況,探討OPN及平滑肌細(xì)胞表型轉(zhuǎn)化在AAA發(fā)病中的作用。
　　 方法：
　　 選擇升主動(dòng)脈瘤術(shù)中切除標(biāo)本18例為AAA組,冠狀動(dòng)脈旁

2、路移植患者術(shù)中主動(dòng)脈標(biāo)本18例為對(duì)照組,HE染色和Masson染色分別檢測(cè)主動(dòng)脈壁的一般情況及膠原含量。免疫組化方法檢測(cè)主動(dòng)脈壁中CTGF、骨橋蛋白的表達(dá)情況并比較其半定量結(jié)果,分析CTGF、骨橋蛋白與臨床指標(biāo)的相關(guān)性。應(yīng)用實(shí)時(shí)PCR的方法檢測(cè)所有標(biāo)本中CTGF、骨橋蛋白和膠原Ⅰα1、Ⅲα1(Ⅰ、Ⅲ型膠原)的mRNA表達(dá)水平。
　　 結(jié)果：
　　 病理結(jié)果與對(duì)照組標(biāo)本比較顯示AAA組標(biāo)本彈力蛋白降解,膠原纖維增生,平滑肌

3、細(xì)胞增生及排列紊亂。AAA組免疫組化結(jié)果表明CTGF表達(dá)明顯增加(44％±4％),主要位于中膜及外膜,對(duì)照組表達(dá)量較少(33％±5％,P<0.01)；AAA組OPN的免疫組化半定量結(jié)果與對(duì)照組相比表達(dá)增加(P<0.01),與主動(dòng)脈直徑顯著相關(guān)(r=0.737,P<0.01),主要位于中膜及外膜。CTGF及骨橋蛋白的mRNA表達(dá)與免疫組化結(jié)果一致(P<0.01)。AAA中膠原Ⅰα1、Ⅲα1的mRNA水平較對(duì)照組高表達(dá)(相對(duì)表達(dá)比值分別為1

4、0.54/3.80和1.79/1.19,P<0.01)。相關(guān)性分析結(jié)果顯示CTGF免疫組化半定量結(jié)果與膠原纖維半定量結(jié)果及主動(dòng)脈瘤徑均呈正相關(guān)(r=0.784,P<0.01；r=0.793,P<0.01),OPN免疫組化半定量結(jié)果與膠原纖維表達(dá)量正相關(guān)(r=0.694,P<0.01)。
　　 討論：
　　 CTGF和骨橋蛋白在AAA主動(dòng)脈壁中表達(dá)明顯增強(qiáng),Ⅰ、Ⅲ型膠原在AAA中表達(dá)增加。CTGF表達(dá)與主動(dòng)脈直徑大小密切相