新生兒病理性黃疸與心肌損害關(guān)系的研究.pdf

1、目的:通過測定不同程度病理性黃疸新生兒的心肌酶譜、心肌肌鈣蛋白Ⅰ值、心臟超聲心動圖及心電圖的改變，同時觀察臨床表現(xiàn)，探討新生兒病理性黃疸對心肌組織的影響，為臨床及時、合理的治療提供可靠的理論依據(jù)。 方法:選擇38例病理性黃疸患兒作為觀察組(也稱病理組)，根據(jù)膽紅素測定值又分為高膽Ⅰ組(205.2～256.5umol/L)，高膽Ⅱ組(256.5～307.8umol/L)，高膽Ⅲ組(＞307.8umol/L)。對照組為我院愛嬰病房同

2、期出生的37例健康新生兒，包括生理性黃疸新生兒(生理組28例)及無黃疸新生兒(無黃疸組9例)。對比分析觀察組與對照組心肌受損的相關(guān)指標(biāo)變化及與膽紅素水平的關(guān)系。 結(jié)果:1.觀察組與對照組血清AST、LDH、HBDH、CK水平均高于新生兒小兒臨床標(biāo)準(zhǔn)，而CK-MB水平與臨床正常標(biāo)準(zhǔn)相符，CK-MB/CK比值＜6％。血清HB-DH、CK-MB及CK-MB/CK比值各組之間均無顯著差異，p均＞0.05。2.病理組恢復(fù)期血清AST、LD

3、H、HBDH、CK、CK-MB水平較急性期降低，其中LDH、HBDH降低明顯，與急性期比較差異顯著(P＜0.05)；AST、CK、CK-MB急性期與恢復(fù)期比較均無顯著差異(P＞0.05)。3.不同程度高膽組血清心肌酶譜變化比較無顯著差異(P＞0.05)，將急性期血清膽紅素作為應(yīng)變量，分別與心肌各酶作Pearson分析，發(fā)現(xiàn)血清膽紅素與AST、LDH、HBDH、CK均無明顯的直線相關(guān)關(guān)系(P均＞0.05)。4.觀察組與對照組之間CTnI值

4、無顯著差異(P均＞0.05)；不同程度高膽患兒CTnI值之間亦無明顯差異，血清膽紅素水平與CTnI值經(jīng)Pearson分析，二者無明顯的直線相關(guān)關(guān)系。5.觀察組與對照組患兒左室射血分?jǐn)?shù)、左室短軸縮短率、E/A比值、二尖瓣及三尖瓣返流速度、室壁搏動強(qiáng)弱均無明顯異常改變。6.觀察組與對照組患兒12導(dǎo)聯(lián)心電圖描記均未顯示明顯異常改變。 結(jié)論:1.觀察組與對照組新生兒血清心肌各酶——AST、LDH、HBDH、CK及cTnI值均高于國內(nèi)文獻(xiàn)

5、標(biāo)準(zhǔn)，但各組CK-MB均與國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)相符，CK-MB/CK比值＜6％。表明病理性黃疸患兒無明顯心肌損傷。2.血清心肌酶譜各項指標(biāo)、cTnI值水平并不隨膽紅素濃度的增高而增高，提示心肌酶譜、cTnI值的改變與黃疸程度無明顯相關(guān)關(guān)系。3.各組新生兒心臟超聲心動圖、心電圖檢測結(jié)果均無明顯異常改變，臨床觀察亦未發(fā)現(xiàn)明顯心肌受損的癥狀及體征，進(jìn)一步表明本組新生兒心肌無明顯受損，提示新病理性黃疸對心肌沒有明顯損害。4.新生兒早期由于其特殊的生理及病理