深圳市三級(jí)甲等醫(yī)院ICU護(hù)士職業(yè)高原現(xiàn)狀分析及其與組織效果關(guān)系研究.pdf

1、在中國文化社會(huì)背景下，人們大多看重職位的垂直晉升。當(dāng)個(gè)體在當(dāng)前組織中不能繼續(xù)向組織核心移動(dòng)或者是向組織上一等級(jí)垂直移動(dòng)受阻時(shí)，較容易認(rèn)為自身出現(xiàn)了職業(yè)生涯的停滯，即職業(yè)高原。國內(nèi)有調(diào)查表明，工作三年之后，有10％左右員工出現(xiàn)了職業(yè)高原，五年以后，則會(huì)達(dá)到30％以上。在競(jìng)爭(zhēng)性強(qiáng)的企業(yè)里，這種現(xiàn)象更加的嚴(yán)重。
　　隨著護(hù)理教育學(xué)歷水平不斷的提高，越來越多受過高等教育的護(hù)士進(jìn)入臨床工作。職業(yè)對(duì)她們的意義已經(jīng)不僅僅只是獲取經(jīng)濟(jì)收入，還包括

2、自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)。然而，由于我國護(hù)理管理模式的局限，目前的晉升途徑主要包括行政管理路徑上的直線式晉升和護(hù)理技術(shù)路徑上的金字塔式晉升，越是向上的崗位和職稱名額越少。同時(shí)，隨著患者對(duì)健康和服務(wù)關(guān)注的提高，護(hù)士工作職能不斷擴(kuò)展、工作內(nèi)容持續(xù)增加，人們對(duì)護(hù)士的期望值越來越高，但社會(huì)認(rèn)同感卻越來越低。以往文獻(xiàn)顯示，護(hù)士越來越早的進(jìn)入了職業(yè)高原期。國內(nèi)有報(bào)道稱，護(hù)理職業(yè)高原員工報(bào)告了更消極的組織工作結(jié)果，職業(yè)高原對(duì)員工工作滿意度、組織承諾、離職意愿都

3、產(chǎn)生了一定的影響。對(duì)于在危重癥患者護(hù)理工作中發(fā)揮著重要作用的重癥監(jiān)護(hù)室(Intensive Care Unit，ICU)護(hù)士，有諸多報(bào)道指出其工作倦怠水平高于其他科室，健康水平顯著低于普通科室護(hù)士，甚至抑郁情緒發(fā)生率高達(dá)52.9％。ICU護(hù)士在臨床工作中所面臨的挑戰(zhàn)將會(huì)更加巨大。培養(yǎng)合格的ICU護(hù)士需要的培訓(xùn)周期長(zhǎng)、培訓(xùn)內(nèi)容繁雜且掌握難度大，任何一名ICU護(hù)士進(jìn)入職業(yè)高原都將是極大的損失，不僅影響重癥患者的護(hù)理工作，甚至可能影響整個(gè)IC

4、U梯隊(duì)的建設(shè)。
　　國內(nèi)外對(duì)企業(yè)、教師、公務(wù)員的職業(yè)高原研究較為豐富，對(duì)于ICU護(hù)士這一特定護(hù)理群體的職業(yè)高原研究較少。近年來逐漸出現(xiàn)的護(hù)理領(lǐng)域職業(yè)高原的研究，仍多是主要以理論研究為主，多數(shù)局限于職業(yè)高原原因及對(duì)策的探討，對(duì)于職業(yè)高原與組織效果變量間的關(guān)系研究多集中于與各個(gè)組織效果單變量相關(guān)關(guān)系上，國內(nèi)外學(xué)者對(duì)于職業(yè)高原與各種組織效果變量之間的關(guān)系未能取得一致的結(jié)果。
　　目的：
　　分析ICU護(hù)士職業(yè)高原各維度（中心

5、化高原、內(nèi)容高原、層級(jí)高原）與護(hù)士工作滿意度、組織承諾、離職意愿三個(gè)組織效果變量間的關(guān)系，探討ICU護(hù)士職業(yè)高原對(duì)護(hù)士工作滿意度、組織承諾、離職傾向的影響。
　　方法：
　　本研究采取自行設(shè)計(jì)的一般人口學(xué)調(diào)查問卷、謝寶國等編制的職業(yè)生涯高原問卷、鄭旭娟翻譯的中文版《Mc-Closkey/Mueller護(hù)士工作滿意度量表》(MMSS量表)、凌文輇等編制的中國職工組織承諾量表、Chen和Francesco(2000)所開發(fā)的離職

6、傾向問卷作為調(diào)查工具。其中一般人口學(xué)調(diào)查問卷包括:年齡、性別、職稱、工齡、監(jiān)護(hù)室工作年限、學(xué)歷、婚姻狀況、用工性質(zhì)8項(xiàng)內(nèi)容。職業(yè)生涯高原問卷包括層級(jí)高原、內(nèi)容高原、中心化高原3個(gè)維度，共16個(gè)條目。量表采用Liken6級(jí)計(jì)分法，由“完全不同意”到“完全同意”分別賦值1～6分，得分越高，說明進(jìn)入職業(yè)高原的可能性越大。MMSS量表由31個(gè)條目組成，采用Likert5級(jí)評(píng)分，其中由“非常不滿意”到“非常滿意”分為1～5五個(gè)等級(jí)。平均得分越高工

7、作滿意度越高。組織承諾量表包括了感情承諾、理想承諾、規(guī)范承諾、經(jīng)濟(jì)承諾和機(jī)會(huì)承諾五個(gè)維度，共25個(gè)條目。采用Likert4級(jí)評(píng)分，由“完全不是這樣”到“完全是這樣”分別賦值1～4分，得分越高表明組織承諾性越高。離職傾向調(diào)查問卷由4個(gè)項(xiàng)目構(gòu)成，計(jì)分方式為L(zhǎng)iken6級(jí)評(píng)分法，由“非常不同意”到“非常同意”分別賦值1～6分，得分越高表示離職傾向越高。
　　采用多階段抽樣方法，由第一階段中隨機(jī)抽取的深圳市4所三級(jí)甲等醫(yī)院中整群隨機(jī)抽取符

8、合納入標(biāo)準(zhǔn)的ICU臨床在職護(hù)士作為研究對(duì)象。本次調(diào)查共發(fā)放問卷215份，回收210份，剔除5份無效問卷后，最終獲得有效問卷205份，有效回收率95.3％。調(diào)查結(jié)果采用Excel2010軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)輸入、整理和查對(duì)，然后采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，具體方法包括一般描述性統(tǒng)計(jì)分析、兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、單因素方差分析、相關(guān)分析、多重線性回歸分析等。
　　結(jié)果：
　　1、深圳市三級(jí)甲等醫(yī)院ICU護(hù)士職業(yè)高原現(xiàn)狀:ICU護(hù)士職

9、業(yè)高原總體均分為（3.76±0.74）分，層級(jí)高原維度得分為(4.26±0.97)分，中心化高原維度得分為(3.97±0.94)分，內(nèi)容高原維度得分為（3.22±0.99）分。
　　2、深圳市ICU護(hù)士職業(yè)高原及各維度得分在不同人口特征之間的比較:人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料中，學(xué)歷不同的ICU護(hù)士職業(yè)高原總體及各維度的得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。而性別、婚姻、用工性質(zhì)、職稱不同的ICU護(hù)士職業(yè)高原總體及各個(gè)維度的得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

10、（P＜O.05），其中男性ICU護(hù)士中心化高原維度的得分4.23±0.63，高于女性護(hù)士的得分3.89±1.00;未婚的ICU護(hù)士中心化高原維度得分4.15±0.85，高于已婚護(hù)士的得分3.80±0.99;聘用護(hù)士中心化高原維度得分4.10±0.77，高于正式在編護(hù)士的得分3.78±1.12，但其內(nèi)容高原維度的得分為3.11±0.94，低于正式在編護(hù)士的得分3.38±1.05;在職業(yè)高原總體和中心化高原維度，護(hù)師職稱的ICU護(hù)士得分是3

11、.94±0.65和4.16±0.76，高于護(hù)士職稱和主管護(hù)師及以上職稱，而內(nèi)容高原維度，隨著ICU護(hù)士職稱的上升，內(nèi)容高原得分也出現(xiàn)了相應(yīng)的升高。
　　3、人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量對(duì)深圳市ICU護(hù)士職業(yè)高原及其各維度的影響:多重線性回歸結(jié)果顯示，人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量中年齡、婚姻、職稱、監(jiān)護(hù)室工作年限對(duì)職業(yè)高原及其中心化高原、內(nèi)容高原維度的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜O.01)。其中職稱、婚姻、年齡、監(jiān)護(hù)室工作年限與中心化高原具有線性回歸關(guān)系，中心化高原

12、與職稱、年齡呈正相關(guān)，與婚姻和監(jiān)護(hù)室工作年限呈負(fù)相關(guān);婚姻、年齡與內(nèi)容高原具有線性回歸關(guān)系，內(nèi)容高原與年齡呈正相關(guān)，與婚姻呈負(fù)相關(guān);職稱、婚姻、年齡均與職業(yè)高原具有線性回歸關(guān)系，職業(yè)高原與職稱、年齡呈正相關(guān)，與婚姻呈負(fù)相關(guān)。
　　4、深圳市ICU護(hù)士職業(yè)高原各維度與護(hù)士工作滿意度、組織承諾、離職傾向的關(guān)系:多重線性回歸分析結(jié)果顯示，進(jìn)入護(hù)士工作滿意度回歸方程的為內(nèi)容高原維度，對(duì)工作滿意度產(chǎn)生了顯著的負(fù)向影響(P＜0.01)。進(jìn)入組

13、織承諾回歸方程的為中心化高原、內(nèi)容高原維度，均對(duì)員工的組織承諾產(chǎn)生了顯著的負(fù)向影響(P＜0.05)。進(jìn)入離職傾向回歸方程的為內(nèi)容高原、層級(jí)高原維度，對(duì)員工的離職傾向能夠產(chǎn)生顯著的正向影響(P＜O.05)。
　　結(jié)論：
　　1、深圳市三級(jí)甲等醫(yī)院ICU護(hù)士職業(yè)高原總體均分為3.76±0.74，略低于4分的臨界值，居中等程度。層級(jí)高原維度得分最高，內(nèi)容高原維度得分最低，說明ICU護(hù)士在職位升遷上知覺到的停滯感要大于在專業(yè)技術(shù)和知

14、識(shí)上知覺到的停滯感。
　　2、人口學(xué)變量中影響ICU護(hù)士職業(yè)高原總體的因素有:職稱、婚姻、年齡;影響ICU護(hù)士中心化高原維度的因素有:職稱、婚姻、年齡、監(jiān)護(hù)室工作年限;影響ICU護(hù)士?jī)?nèi)容高原的因素有:婚姻、年齡。管理者可針對(duì)影響因素采取干預(yù)措施，以減緩ICU護(hù)士進(jìn)入職業(yè)高原的進(jìn)程。
　　3、深圳市ICU護(hù)士職業(yè)高原各維度與護(hù)士工作滿意度、組織承諾、離職傾向間具有相關(guān)性。通過多重線性回歸分析可見，控制人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量后，中心化高

15、原對(duì)ICU護(hù)士的組織承諾具有顯著的負(fù)向影響;內(nèi)容高原對(duì)ICU護(hù)士的工作滿意度和組織承諾具有顯著的負(fù)向影響，而對(duì)離職傾向具有正向影響;層級(jí)高原對(duì)ICU護(hù)士的離職傾向具有顯著的正向影響。這一研究結(jié)果為醫(yī)院和護(hù)理管理者提供了有益的信息，相對(duì)于難以避免的層級(jí)高原，內(nèi)容高原和中心化高原是可以采取針對(duì)性的有效規(guī)避措施的。尤其是內(nèi)容高原對(duì)ICU護(hù)士工作滿意度、組織承諾、離職傾向三個(gè)組織效果都具有顯著影響，應(yīng)該受到重點(diǎn)關(guān)注。從職業(yè)高原產(chǎn)生的組織效果角度