綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員HIV-AIDS職業(yè)暴露現(xiàn)狀研究.pdf

1、目的：截至2011年底，我國(guó)現(xiàn)有艾滋病病毒感染者和病人約78萬(wàn)人，其中病人約15.4萬(wàn)人。河北省累計(jì)報(bào)告本省籍艾滋病病毒感染者和病人2418例，其中艾滋病病人1185例。近幾年，國(guó)家不斷增強(qiáng)艾滋病防治工作的力度，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示近幾年艾滋病在我國(guó)處于低流行和局部地區(qū)及特定人群高流行并存的態(tài)勢(shì)，同時(shí)逐步從高危人群向一般人群蔓延。隨著艾滋病預(yù)防宣傳工作的大力展開(kāi)，艾滋病的常識(shí)已經(jīng)被一般公眾所接受。近幾年，醫(yī)務(wù)人員由于其工作的高風(fēng)險(xiǎn)性，正面臨著嚴(yán)

2、重的HIV職業(yè)暴露危險(xiǎn)。艾滋病病毒職業(yè)暴露(HIV Occupational Exposure)是指衛(wèi)生、公安、司法等部門的工作人員在從事艾滋病診療、護(hù)理及相關(guān)工作的過(guò)程中，被HIV感染者或艾滋病患者的血液、體液污染了破損的皮膚或非胃腸道黏膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情形。
　　本研究在石家莊市區(qū)三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院中開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員HIV知識(shí)及職業(yè)暴露知識(shí)、對(duì)職業(yè)暴露的態(tài)

3、度，職業(yè)暴露狀況、處理措施及防護(hù)現(xiàn)狀等方面的問(wèn)卷調(diào)查，為今后開(kāi)展綜合性醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員HIV職業(yè)暴露預(yù)防、職業(yè)暴露的研究和制定職業(yè)暴露防治的政策法規(guī)以及對(duì)策提供科學(xué)的數(shù)據(jù)。
　　材料與方法：本研究采用定量和定性相結(jié)合的研究方式，自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷對(duì)項(xiàng)目科室全體在崗醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行調(diào)查。整群隨機(jī)抽取石家莊市區(qū)內(nèi)6所綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院作為項(xiàng)目點(diǎn)(河北醫(yī)科大學(xué)第第一醫(yī)院、第二醫(yī)院、三醫(yī)院、第四醫(yī)院，河北省人民醫(yī)院，石家莊市第一醫(yī)院)，以婦產(chǎn)科、呼吸科

4、、急診科、皮膚性病科、肛腸科、泌尿外科、檢驗(yàn)科、手術(shù)室作為項(xiàng)目科室，對(duì)作為研究對(duì)象的上述科室的全體在崗醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展了艾滋病職業(yè)暴露相關(guān)因素的調(diào)查。
　　將數(shù)據(jù)錄入Excel數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果：本研究對(duì)6所醫(yī)院，36個(gè)科室的743名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)放問(wèn)卷743份，回收問(wèn)卷743份，問(wèn)卷回收率為100％，其中有效問(wèn)卷729份，問(wèn)卷有效率為98.12％。
　　HIV

5、基本知識(shí)總體知曉率為94.92％。將729名調(diào)查對(duì)象分別按照性別、年齡、職稱、文化程度、職業(yè)、科室不同進(jìn)行分組，分別對(duì)各組數(shù)據(jù)進(jìn)行X2檢驗(yàn)，結(jié)果顯示不同文化程度組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，其中具有高中學(xué)歷的調(diào)查對(duì)象知曉率明顯偏低。
　　HIV職業(yè)暴露基本知識(shí)總體知曉率為13.17％。將729名調(diào)查對(duì)象分別按照性別、年齡、職稱、文化程度、職業(yè)、科室不同進(jìn)行分類，分別對(duì)各組數(shù)據(jù)進(jìn)行X2檢驗(yàn)，結(jié)果顯示各組均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　

6、　HIV職業(yè)暴露的態(tài)度。HIV職業(yè)暴露相關(guān)知識(shí)獲得方式的選擇率最高的為講座(67.08％，489/729)，最低的為宣傳單、宣傳手冊(cè)或網(wǎng)絡(luò)等自學(xué)方式(31.41％，229/729)；如果出現(xiàn)疑似HIV職業(yè)暴露的情況，需求最高的為專家咨詢及評(píng)估(80.66％，588/729)，最低為心理援助(40.60％，296/729)。
　　職業(yè)暴露現(xiàn)狀。在過(guò)去的一年里，80.93％的調(diào)查對(duì)象至少出現(xiàn)過(guò)問(wèn)卷中所提到的1種職業(yè)暴露的情況，30.8

7、6％的調(diào)查對(duì)象在過(guò)去的一年里出現(xiàn)過(guò)以上2種或2種以上職業(yè)暴露的情況。
　　職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀。在防止職業(yè)暴露所采用的自我保護(hù)措施中，戴一次性手套的比率最高為71.47％，戴防護(hù)眼罩的比率最低為28.40％。僅有16.87％(124/729)的調(diào)查對(duì)象在醫(yī)療操作過(guò)程中采取了比較全面的防護(hù)措施(即調(diào)查表所列的5中防護(hù)措施，調(diào)查對(duì)象在醫(yī)療操縱過(guò)程中全部使用)。
　　職業(yè)暴露后的處理。共有482名調(diào)查對(duì)象知曉在HIV職業(yè)暴露后如何正確實(shí)施

8、處理措施，知曉率為66.12％。按照性別、年齡、職稱、文化程度、職業(yè)、科室、HIV職業(yè)暴露相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)狀況不同進(jìn)行分類，經(jīng)X2檢驗(yàn)，性別、科室、培訓(xùn)狀況分組之間知曉率存在差異(P<0.05)。
　　結(jié)論：石家莊市三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對(duì)HIV知識(shí)知曉率較高，但HIV職業(yè)暴露知識(shí)知曉情況較差。醫(yī)務(wù)人員對(duì)職業(yè)暴露知識(shí)和發(fā)生職業(yè)暴露后的需求比較明顯。石家莊市三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露水平偏高，而職業(yè)防護(hù)水平偏低。發(fā)生HIV職