血清CA125在控制性超排卵技術(shù)中的應(yīng)用.pdf

1、目的：采用一系列包含回顧性病例對照研究和前瞻性隊列研究的序貫實驗，來探索在控制性超排卵過程中，血清CA125作為降調(diào)節(jié)完成輔助指標(biāo)的可行性，以及血清CA125在預(yù)測胚胎移植術(shù)后患者妊娠的價值。
　　方法：（1）回顧性分析我院2015年6月至2016年6月超長方案促排患者（納入164例），分為妊娠組（110例）與未孕組（54例），比較兩組降調(diào)節(jié)完成后血清CA125水平差異，并通過統(tǒng)計學(xué)方法結(jié)合臨床實際，求出與患者胚胎移植術(shù)后臨床結(jié)局

2、相關(guān)的因素，以及各因素對臨床結(jié)局影響程度。（2）通過前瞻性隊列研究，納入我中心2016年7月-2017年1月GnRH-a超長方案控制性超排卵患者100例，根據(jù)回顧性病例對照研究結(jié)果，按照降調(diào)節(jié)完成后血清CA125水平將患者分為兩組，病例組（降調(diào)節(jié)完成后血清CA125≤10.5U/ml）64例，對照組（降調(diào)節(jié)完成后血清＞10.5U/ml）36例。記錄并比較兩組患者基礎(chǔ)資料、促排卵用藥、COH獲卵情況、胚胎培養(yǎng)情況及臨床結(jié)局。
　　結(jié)

3、果：回顧性病例對照研究結(jié)果如下：（1）妊娠組與未孕組之間年齡、BMI、AFC、基礎(chǔ)FSH、E2、bFSH/bLH比值，降調(diào)節(jié)藥物劑量、促排卵天數(shù)、HCG日雌激素/目標(biāo)卵泡數(shù)，HCG日孕激素/目標(biāo)卵泡數(shù)，MII卵率，2PN胚胎率，胚胎移植日內(nèi)膜厚度，移植胚胎平均分級間無顯著統(tǒng)計學(xué)差異。（2）兩組bLH，降調(diào)節(jié)完成后血清CA125，促排藥物總用量之間有顯著統(tǒng)計學(xué)差異。（3）妊娠影響因素的二元logistic回歸方程提示：胚胎移植術(shù)后患者臨床

4、妊娠與bFSH/bLH比值及降調(diào)節(jié)完成后血清CA125水平呈負(fù)相關(guān)關(guān)系；OR（bFSH/bLH）=0.662，OR（調(diào)節(jié)完成后血清CA125水平）=0.904。（4）調(diào)節(jié)完成后血清CA125與臨床妊娠結(jié)局所做ROC曲線下面積為0.749，cutoff值為10.5U/ml，靈敏度87％，特異度55.5%，約登指數(shù)0.425。
　　前瞻性臨床研究結(jié)果如下：（1）病例組與對照組比較，兩組之間年齡、身高、體重、BMI、不孕年限、不孕類型、

5、輸卵管異常檢查途徑、AFC、AMH、bFSH、bFSH/bLH、bE2、PRL、TSH、自然周期血清CA125水平、自然周期CRP水平等基礎(chǔ)資料之間無統(tǒng)計學(xué)差異；降調(diào)節(jié)完成后血清E2水平、血清LH水平、降調(diào)節(jié)所用GnRH-a總劑量、促排卵藥物Gn總量、促排平均每天Gn用量、HCG日目標(biāo)卵泡個數(shù)、HCG日E2/目標(biāo)卵泡數(shù)、HCG日孕激素等促排卵情況無統(tǒng)計學(xué)差異；男方精液密度、A級精子、B級精子、精子形態(tài)、DFI、HDS等男方檢查結(jié)果無統(tǒng)計

6、學(xué)差異；OPU卵母細(xì)胞個數(shù)、卵泡輸出率、受精方式、MII卵個數(shù)、正常受精胚胎數(shù)、2PN胚胎個數(shù)、2PN胚胎率、優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)等獲卵結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)差異；ET胚胎分級、移植日內(nèi)膜厚度等移植胚胎無統(tǒng)計學(xué)差異；異位妊娠率、多胎妊娠率、驗?zāi)蛉誋CG、驗?zāi)蛉誆2、驗?zāi)蛉誔、驗?zāi)蛉誄A125、驗?zāi)蛉誄RP等臨床結(jié)局無統(tǒng)計學(xué)差異。（2）病例組與對照組相比較，bLH、CA125降低比、降調(diào)節(jié)完成后血清CA125水平、降調(diào)節(jié)完成后血清CRP水平、控制性促排卵天數(shù)

7、、MII卵率、卵裂率、優(yōu)質(zhì)胚胎率、著床率、妊娠率等有統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05。病例組MII率、卵裂率、優(yōu)胚率、著床率、妊娠率均較對照組高。
　　結(jié)論：（1）降調(diào)節(jié)完成后血清CA125水平與胚胎移植術(shù)后妊娠存在負(fù)相關(guān)關(guān)系。（2）在控制性超排卵過程中，血清CA125可以作為降調(diào)節(jié)完成的輔助指標(biāo)。（3）降調(diào)節(jié)完成后血清CA125小于10.5U/ml時，可以獲得更高的MII卵率，更高的卵裂率，優(yōu)胚率，著床率和妊娠率。（4）血清CA125在