CT檢查中甲狀腺、性腺的防護與評價.pdf

1、自從上世紀七十年代CT開始使用以來，其應用得到了突飛猛進的發(fā)展，預期隨著探測器的增加，它在臨床中的應用數(shù)量會越來越多，可以估計每年CT檢查數(shù)量會穩(wěn)步地增加。在過去的三十年中不僅使用數(shù)量明顯增加，而且檢查技術能力也顯著地提高，在經(jīng)歷數(shù)次技術創(chuàng)新，如滑環(huán)CT、螺旋CT以及多層螺旋CT（MSCT）等之后，患者可以在一次屏氣中完成一個大的解剖部位的掃描。CT先進的設計在為臨床提供大量應用的同時，也相應地增加了病人的輻射劑量，例如CT熒光透視法為

2、活組織檢查提供了實時的影像學指導，其釋放接近20～60cGy/min（20～60rad/min）的輻射劑量率，相當于一次腹部CT掃描的體表劑量是普通胸部攝影的200～300倍、乳腺攝影的20～30倍、腹部攝影10～20倍；適合成年人的頭部掃描劑量若是用于兒童頭部掃描，則會高出30％。許多專家建議：相比成人，兒童的掃描劑量可通過降低mAs使其降低30％～50％甚至更多，且影像質量不受影響。國際放射防護委員會推薦的指導建議中指出：甲狀腺、性

3、腺屬于射線敏感器官，由于螺旋CT及高分辨率CT的潛在的高輻射劑量，放射工作者應充分認識到來自CT輻射的危害，在保證圖像質量的前提下，盡可能降低輻射劑量，并使公眾認識到來自CT的輻射風險。因此那些操作簡便，不會影響圖像質量并且能顯著降低輻射量的措施將會被廣泛使用。 目的： 探討頭、胸、腹CT掃描時所致患者甲狀腺、性腺的輻射劑量，以及鉛圍脖、鉛衣對其掃描野以外的散射線的屏蔽防護作用。 方法： 1．研究對象：為

4、2007年12月～2008年9月期間在我院進行CT檢查的患者。（1）隨機選取頭部CT檢查患者70人，其中男性39例，女性31例，年齡6～84歲，平均年齡52．7歲，35例病人使用SiemensEmotion單排螺旋CT進行檢查，另外35例使用TOSHIBAAquilion64排螺旋CT進行檢查。（2）隨機選取胸部CT檢查女性患者60人，年齡31～80歲，平均年齡59．2歲，30例病人使用SiemensEmotion單排螺旋CT進行檢查，

5、另外30例使用TOSHIBAAquilion64排螺旋CT進行檢查。（3）隨機選取全腹部CT檢查男性患者66人，年齡37～87歲，平均年齡64．1歲，34例病人使用SiemensEmotion單排螺旋CT進行檢查，另外32例使用TOSHIBAAquilion64排螺旋CT進行檢查。（4）分別用上述兩種不同的CT機對仿真體模進行甲狀腺、性腺的器官劑量進行測試。 2．采用熱釋光劑量計對防護前后的劑量進行測試。 3．統(tǒng)計學分析

6、使用軟件簡明統(tǒng)計分析CS10．32進行處理，并以P<0．05為統(tǒng)計學意義的標準，采用獨立樣本t檢驗比較使用防護前后甲狀腺、性腺的輻射劑量，直方圖由Excel2000繪制。 結果： 1．單排CT機掃描患者頭部時，甲狀腺部位防護后體表劑量降低32％；掃描體模時，防護后器官劑量降低33％；64排CT機掃描患者頭部時，甲狀腺部位防護后體表劑量降低37％；掃描體模時，防護后器官劑量降低35％。 2．單排CT機掃描女性患者胸

7、部時，防護后性腺部位體表劑量降低55％；64排CT機掃描女性患者胸部時，防護后性腺部位體表劑量降低50％。 3．單排CT機掃描男性患者腹部時，防護后性腺部位體表劑量降低50％；掃描體模時防護后器官劑量降低53％。64排CT機掃描男性患者腹部時，防護后性腺部位體表劑量降低45％；掃描體模時防護后器官劑量降低58％。 4．在使用鉛圍脖或鉛衣作為防護措施對患者進行掃描時，我們嚴格控制掃描野的大小，以防鉛圍脖或鉛衣引起的偽影，因