肥城市食管癌死亡率變化趨勢(shì)及其與營(yíng)養(yǎng)因素關(guān)聯(lián)分析.pdf

1、食管癌是世界上最常見的惡性腫瘤之一，我國(guó)每年約有25萬(wàn)新增病例，約占全世界病例數(shù)的一半。河南林州市（原林縣）和河北磁縣是世界上食管癌發(fā)病率和死亡率最高的地區(qū)。此外，我國(guó)福建安溪、廣東南澳、江蘇淮安、四川鹽亭、山東肥城等地食管癌發(fā)病率也較高。有資料表明男性食管癌發(fā)病率高于女性，且隨著年齡的增長(zhǎng)而明顯增高。 研究表明，膳食因素在林州市居民食管癌的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中起著重要的作用。80年代在該地區(qū)開展的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)試驗(yàn)表明，補(bǔ)充多種維生素、

2、礦物質(zhì)及復(fù)方營(yíng)養(yǎng)素可以在一定程度上降低食管癌、貢門癌、胃癌等惡性腫瘤發(fā)病的危險(xiǎn)性。 近年來(lái)流行病學(xué)研究顯示，林州市食管癌發(fā)病率和死亡率開始呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。張中興等通過(guò)對(duì)林州市男女性食管癌年齡別發(fā)病率趨勢(shì)分析，提出食管癌發(fā)病率下降可能與出生隊(duì)列有關(guān)。通過(guò)對(duì)該地區(qū)1978～2002食管癌發(fā)病率的年齡-時(shí)期-隊(duì)列模型分析，綜合考慮年齡作用、時(shí)期作用和隊(duì)列作用的影響，證明了低年齡組的人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)出現(xiàn)下降趨勢(shì)。 在國(guó)外，對(duì)營(yíng)養(yǎng)學(xué)

3、因素和食管癌的發(fā)生關(guān)系相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)常食用面糊、大米、家禽類、生菜、水果和橄欖油以及大量攝入維生素C、胡蘿卜素和維生素E者，發(fā)生食管癌的危險(xiǎn)性降低。 肥城市食管癌尚未進(jìn)行病因干預(yù)，多年來(lái)僅進(jìn)行了死亡監(jiān)測(cè)和高低發(fā)區(qū)對(duì)比研究。1999年建立了腫瘤發(fā)病死亡登記報(bào)告制度，對(duì)肥城市食管癌死亡率變化趨勢(shì)及其與營(yíng)養(yǎng)因素間的關(guān)聯(lián)進(jìn)行分析，為在該地區(qū)食管癌的病因?qū)W研究提供基礎(chǔ)。 研究目的： 分析1970-2006年期間肥城市食管癌死

4、亡率變化趨勢(shì)，并將該地區(qū)1985～2006食管癌的標(biāo)化死亡率與飲食及營(yíng)養(yǎng)成分進(jìn)行相關(guān)分析，找出與食管癌發(fā)病率與死亡率關(guān)聯(lián)顯著的飲食與營(yíng)養(yǎng)因素，為食管癌高發(fā)地區(qū)的腫瘤防治研究提供病因?qū)W線索，為進(jìn)一步采取營(yíng)養(yǎng)干預(yù)手段預(yù)防食管癌的發(fā)生，降低食管癌死亡率提供理論依據(jù)。 材料與方法： 1、分別根據(jù)1970～1974、1985～1989、1990～1992、1997～1999、2000～2004、2005～2006年6個(gè)不同時(shí)期死亡

5、率的回顧調(diào)查及監(jiān)測(cè)資料，分析食管癌的變化趨勢(shì)及升降速率。 2、依據(jù)1950～1984年肥城市縣志檔案中居民年均糧食及副食分配記錄資料，分析20年后與食管癌死亡率間相關(guān)關(guān)系，觀察與食管癌有關(guān)聯(lián)的飲食營(yíng)養(yǎng)成分。 3、統(tǒng)計(jì)分析方法死亡率的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)為死亡率和標(biāo)化死亡率（用中國(guó)1964年和世界1976年人口構(gòu)成計(jì)算標(biāo)化死亡率）。采用Joinpoint3．0回歸模型分析描述食管癌死亡率的變化速率。按食品營(yíng)養(yǎng)成分表?yè)Q算居民攝入的營(yíng)養(yǎng)成

6、分；居民歷年飲食攝入量采用線性趨勢(shì)F檢驗(yàn)分析；死亡率與飲食和營(yíng)養(yǎng)素間的相關(guān)分析采用spearman’s方法分析。全部統(tǒng)計(jì)分析用SPSS15．0 for windows軟件完成。 研究結(jié)果： 1、不同時(shí)期食管癌死亡占總死亡的比例分別為1970～1974為8．80％，其中男性10．92％，女性6．41％；1985～1989為10．23％，男11．78％，女8．15％；1990～1992為10．05％，男11．96％，女7．8

7、1％；1997～1999為10．05％，男12．71％，女8．41％；2000～2004為9．47％，男11．40％，女7．17％；2005～2006為9．01％，男10．82％，女6．72％； 不同時(shí)期食管癌死亡占總惡性腫瘤死亡率的比例分別為1970～1974為47．72％，男53．04％，女40．05％；1985～1989為40．84％，男41．20％，女40．34％；1990～1992為40．75％，男40．37％，女41

8、．45％；1997～1999為40．01％，男4091％，女38．46％；2000～2004為38．17％，男38．52％，女37．25％：2005～2006為36．57％％，男36．22％，女33．83％?？梢娛彻馨┧劳稣伎倫盒阅[瘤死亡的比例呈逐年下降趨勢(shì)，1970～1999不同時(shí)期食管癌死亡占總癌亡的比例有上升趨勢(shì)，而2000～2006年間有所下降。 2、食管癌標(biāo)化死亡率呈下降趨勢(shì) 男女合計(jì)世界人口標(biāo)化食管癌死亡率在

9、1970～1974年為72．69/10萬(wàn)，到2006年為55．14/10萬(wàn)，前后下降24．14％；其中男性下降21．30％，女性下降29．19％。各時(shí)期食管癌死亡率隨年齡增加而上升，男、女性食管癌死亡率自45歲開始上升，70～75歲達(dá)到高峰，85歲后又逐漸下降，男性食管癌死亡率高于女性，且男性較女性發(fā)病提前約5年。 3、肥城市1970～2006年食管癌死亡率變化速率 以世界1976年人口構(gòu)成標(biāo)化死亡率的年均變化速率分析結(jié)

10、果表明，1970～1991期間，食管癌標(biāo)化死亡率（男女合計(jì)）以每年0．46％的速率上升，但沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0．01）；1992～2006期間，以每年3．12％的速率下降，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0．01）；其中，男性1970～1990期間食管癌標(biāo)化死亡率以每年0．55％的速率上升（P>0．01）；1991～2006期間，以每年2．45％的速率下降（P<0．01）；女性1970～1991期間食管癌標(biāo)化死亡率以每年0．40％的速率上升（P>0

11、．01）；1992～2006期間，以每年3．92％的速率下降（P<0．01）。 4、食管癌死亡率與飲食因素的相關(guān)分析 1985-2006年食管癌死亡率與1962～1983的居民飲食因素相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)：食管癌死亡率與居民日均攝入的蛋白、脂肪、糖、熱量、纖維素、灰份、維生素A、硫胺素、維生素B2、維生素B6、葉酸、煙酸、維生素C、維生素E及微量元素鈣、磷、鉀、鈉、鎂、硒、碘為顯著負(fù)相關(guān)，而與微量元素鐵、鋅、銅和錳呈正相關(guān)。