胰腺癌對(duì)胰周血管受侵犯的MSCT表現(xiàn)特點(diǎn).pdf

1、第一部分：胰腺癌對(duì)胰周主要血管侵犯的MSCT表現(xiàn)特點(diǎn) 目的： 評(píng)價(jià)多排螺旋CT(MSCT)并聯(lián)合應(yīng)用MSCTA檢查(主要包括VR、MPR、MIP)胰腺癌侵犯胰周主要血管的MSCT表現(xiàn)特點(diǎn)。 材料與方法： 對(duì)臨床診斷或病理證實(shí)為胰腺癌的病人52例(其中20例行手術(shù)治療)行橫斷位三期增強(qiáng)掃描(動(dòng)脈期、胰腺期、肝臟期)，延遲時(shí)間分別為：25s、40s、60s，并結(jié)合MSCTA。根據(jù)李卉等腫瘤侵犯血管的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，

2、三位影像科醫(yī)生共同對(duì)胰周血管進(jìn)行評(píng)價(jià)，并觀察每例腫瘤侵犯腹腔動(dòng)脈干(CA)、肝固有和肝總動(dòng)脈(HA)、腸系膜上動(dòng)脈(SMA)、腸系膜上靜脈(SMV)、肝外門(mén)靜脈主干(PV)的MSCT表現(xiàn)。 結(jié)果： 260支受檢血管中，MSCT診斷182支血管未受侵犯，其余78支血管受侵，其中1支血管未受侵犯而被高估(假陽(yáng)性)。受侵犯胰周動(dòng)、靜脈具有不同的MSCT表現(xiàn)特征：受侵胰周靜脈易出現(xiàn)管腔狹窄或閉塞：SMV為7支(7/11)，PV為

3、3支(3/6)，多呈現(xiàn)為偏心性狹窄或一側(cè)變平，部分靜脈包繞管周小于1/2；侵犯胰周動(dòng)脈時(shí)不常出現(xiàn)狹窄，可表現(xiàn)為向心性狹窄，且包繞管徑大于3/4及以上，呈包埋趨勢(shì)(29/34)；靜脈較動(dòng)脈更易出現(xiàn)管腔內(nèi)壁的毛糙，特別是當(dāng)腫瘤包繞管徑小于1/2時(shí)，SMV為7支(7/11)、PV為4支(4/6)；本組38例(38/46)胰周靜脈(包括胰周小靜脈)受侵犯時(shí)，致胰周相應(yīng)小靜脈迂曲、擴(kuò)張。 結(jié)論： MSCT對(duì)胰周主要血管受侵具有較高

4、的診斷準(zhǔn)確性，動(dòng)、靜脈受侵時(shí)具有不同的表現(xiàn)特點(diǎn)，可有助于提高術(shù)前鑒別診斷。 第二部分：胰周小靜脈的MSCT表現(xiàn) 目的： 探討胰周小靜脈，主要觀察胃結(jié)腸干(GCT)、胰十二指腸后上靜脈(PSPDV)、胃網(wǎng)膜右靜脈(RGEV)、胰十二指腸前上靜脈(ASPDV)、第一空腸干(FJV)、胰下靜脈(IPV)等的MSCT表現(xiàn)及在胰腺癌分期中的意義。 材料與方法： 對(duì)69例觀察者(正常組17例和臨床或病理證實(shí)為

5、胰腺癌組病人52例)的橫斷位動(dòng)脈期、胰腺期、肝臟期影像進(jìn)行分析，延遲時(shí)間分別為：25s、40s、60s。統(tǒng)計(jì)胰周小靜脈(GCT、PSPDV、RGEV、ASPDV、FJV、IPV)的顯示率、平均直徑，觀察胰腺癌組病例胰周小靜脈擴(kuò)張情況及與胰腺癌侵犯胰周主要靜脈程度的相關(guān)性關(guān)系。 結(jié)果： GCT、RGEV、FJV的顯示率與正常組相同，顯示率均為100％。RCV(96.4％)、ASPDV(88.9％)、PSPDV(80.8％)

6、、IPV(70.8％)的顯示率高于正常組RCV(94.1％)，ASPDV(52.9％)，PSPDV(64.7％)、IPV(47％)。正常組胰周小靜脈平均直徑分別為：GCT 3.49±0.61mm，RGEV 2.75±0.59mm，RCV 2.77±0.54mm，ASPDV 2.51±0.66mm，PSPDV 1.59±0.28mm，F(xiàn)JV 3.66±0.97mm，IPV 1.82±0.17mm。胰腺癌組周小靜脈平均直徑分別為：GCT 4

7、.63±1.50mm，RGEV 4.13±1.22mm，RCV3.55±1.20mm，ASPDV 3.60±1.29mm，PSPDV 4.46±1.37mm，F(xiàn)JV 4.88±1.43mm，IPV 2.52±0.84mm。胰腺癌組小靜脈直徑大于正常組，其差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。胰周小靜脈擴(kuò)張者占不可切除病人的89.8％(44/49)。腫瘤侵犯門(mén)靜脈-腸系膜上靜脈侵犯程度(管徑包繞>1/2組和管徑包繞<1/2組)在胰腺周小靜脈(除GCT外)擴(kuò)張