青海地區(qū)藏、漢、回族膽囊切除術(shù)后原發(fā)膽總管結(jié)石病例調(diào)查.pdf

1、目的：探究青海地區(qū)傳統(tǒng)膽囊切除手術(shù)（開腹）后形成原發(fā)性膽總管結(jié)石的可能危險(xiǎn)因素，以及該地區(qū)藏、漢、回三個(gè)民族開腹膽囊切除術(shù)后原發(fā)性膽總管結(jié)石患者間各相關(guān)因素的差別，從而有針對(duì)性地推廣健康的飲食結(jié)構(gòu)及生活方式，以降低開腹膽囊切除術(shù)后原發(fā)性膽總管結(jié)石在青海地區(qū)的發(fā)生率，提高青海地區(qū)藏、漢、回民族的生活質(zhì)量。
　　方法：搜集2005年1月1日至2015年12月30日10年間，于青海大學(xué)附屬醫(yī)院住院的曾行開腹膽囊切除術(shù)患者329例，以上病

2、例患者均世居青海。這之中術(shù)后未罹患原發(fā)性膽總管結(jié)石的患者180例（對(duì)照組），術(shù)后罹患原發(fā)性膽總管結(jié)石患者149例（患者組）?；颊呓M根據(jù)民族不同分為藏族（48例）、漢族（65例）、回族（36例）。分別搜集患者性別、年齡、體重指數(shù)（BMI）、飲酒、吸煙、高血壓病、糖尿?。―M）、肝棘球蚴病、甘油三酯（TG）、膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）等指標(biāo)。對(duì)比患者組與對(duì)照組間上述指標(biāo)的差別，計(jì)算差別是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義及

3、優(yōu)勢(shì)比（OR）；比較患者組內(nèi)藏、漢、回三個(gè)民族之間的各指標(biāo)，并分析其差異性。
　　結(jié)果：（1）采用單因素Logistic回歸，對(duì)開腹膽囊切除術(shù)后原發(fā)性膽總管結(jié)石發(fā)病的可能因素進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：性別方面，女性開腹膽囊切除術(shù)后患原發(fā)性膽總管結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)是男性的1.761倍（OR=1.761），結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.011）；年齡方面，與45歲以下組相比，55～64歲組的患病風(fēng)險(xiǎn)是其2.568倍（OR=2.568），65歲以上組

4、的患病風(fēng)險(xiǎn)是其3.556倍（OR=3.556），結(jié)果均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；高甘油三酯血癥者的患病風(fēng)險(xiǎn)是非高甘油三酯血癥者的2.061倍（OR=2.061），結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.008）；高膽固醇血癥者的患病風(fēng)險(xiǎn)是非高膽固醇血癥的1.825倍（OR=1.825），結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.025）。民族方面，與回族相比，漢族患病的風(fēng)險(xiǎn)是其2.201倍（OR=2.201），藏族患病的風(fēng)險(xiǎn)是其2.737倍（OR=2.737），

5、結(jié)果均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其余各因素與開腹膽囊切除術(shù)后原發(fā)性膽總管結(jié)石均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)。
　　（2）采用卡方檢驗(yàn)，對(duì)藏、漢、回族開腹膽囊切除術(shù)后原發(fā)性膽總管結(jié)石患者的各研究因素進(jìn)行比較。結(jié)果顯示：三個(gè)民族之間性別、年齡、BMI、高血壓、DM、TG、TC、HDL、LDL等變量的分布均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；飲酒分布存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.001），其中漢族飲酒患者的比例最高；吸煙分布存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.00

6、1），其中漢族吸煙患者的比例最高；肝棘球蚴病分布存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.001），其中藏族肝棘球蚴病患者的比例最高。
　　結(jié)論：（1）開腹膽囊切除術(shù)后患原發(fā)性膽總管結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)，女性高于男性；
　　（2）隨年齡增長(zhǎng)，開腹膽囊切除術(shù)后原發(fā)性膽總管結(jié)石的患病風(fēng)險(xiǎn)增加，65歲以上發(fā)病率明顯升高；
　?。?）開腹膽囊切除術(shù)后原發(fā)性膽總管結(jié)石形成的可能危險(xiǎn)因素為高甘油三酯血癥、高膽固醇血癥；
　?。?）開腹膽囊切除術(shù)后原發(fā)性