金烏健骨湯對寒濕型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的觀察及對CIA大鼠IL-17-IL-23的影響.pdf

1、目的:1、研究金烏健骨湯對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(Rheumatoid arthritis，RA)（寒濕痹阻型）患者的臨床癥狀、體征及實驗室指標的影響。2、探討不同劑量的金烏健骨湯對膠原誘導(dǎo)性關(guān)節(jié)炎(Collagen-induced arthritis，CIA)大鼠足趾腫脹度、關(guān)節(jié)炎指數(shù)、滑膜及軟骨病理改變和血清炎性因子(IL-23及IL-17)的影響。3、分析金烏健骨湯治療RA的臨床療效及其作用機制。
　　方法:1.臨床方面:將60例確診

2、為RA且中醫(yī)證型為寒濕痹阻型的患者隨機分為金烏健骨湯治療組和雷公藤多苷對照組，每組各30例。分別予金烏健骨湯和雷公藤多苷治療，治療期間兩組均常規(guī)應(yīng)用甲氨蝶呤+葉酸片，治療12周。觀察兩組患者臨床癥狀、體征及實驗室檢查指標的改變情況。2.實驗方面:將60只5周齡Wistar雌性大鼠隨機分為空白組、模型組、中藥低劑量組、中藥中劑量組、中藥高劑量組和雷公藤多苷對照組，按文獻[4]建立膠原誘導(dǎo)性關(guān)節(jié)炎大鼠動物模型，造模成功后，除空白組和模型組外

3、，分別給金烏健骨湯和雷公藤多苷治療。采用水容積置換法獲得大鼠雙側(cè)后肢踝關(guān)節(jié)的腫脹度;采用關(guān)節(jié)炎指數(shù)積分法評定關(guān)節(jié)炎指數(shù);采用ELISA法檢測IL-23及IL-17水平;取病變膝關(guān)節(jié)滑膜及部分軟骨進行病理檢測，觀察滑膜細胞和血管的增生，滑膜層及滑膜下層淋巴細胞浸潤和軟骨的增生及破壞等情況。
　　結(jié)果:(1)臨床研究:金烏健骨湯治療組與雷公藤多苷對照組有效率比較均無顯著性差異（P值均＞0.05）。金烏健骨湯治療組的晨僵時間的改善及于第

4、12W時關(guān)節(jié)活動度的改善優(yōu)于雷公藤多苷對照組(P＜0.05或P＜0.01)，其余各指標比較均無顯著性差異(P＞0.05)。兩組治療前后實驗室指標包括CRP、ESR、RF比較均有顯著性改善(P＜0.05或P＜0.01)。金烏健骨湯組與雷公藤多苷組相比較各項指標均無統(tǒng)計學(xué)差異（P值均＞0.05）。(2)實驗研究:金烏健骨湯組及雷公藤多苷對照組對CIA大鼠足趾腫脹度、關(guān)節(jié)炎指數(shù)、滑膜及軟骨病理改變和血清炎性因子IL-23、IL-17的表達均有

5、不同程度的改善(P＜0.05或P＜0.01):在改善關(guān)節(jié)腫脹度方面，金烏健骨湯中、高劑量組效果同等于雷公藤多苷(P＞0.05);在降低關(guān)節(jié)炎癥指數(shù)方面，金烏健骨湯高劑量組效果與雷公藤多苷相當(P＞0.05);在降低大鼠血清IL-23、IL-17因子的表達方面，金烏健骨湯的效果隨劑量增加而增加，高劑量組效果優(yōu)于雷公藤多苷(P＜0.05);在減輕CIA大鼠關(guān)節(jié)滑膜破壞方面，金烏健骨湯高劑量效果最好。
　　結(jié)論:(1)金烏健骨湯能夠改善