部分液體通氣對肺氣體交換及血流動力學影響的實驗研究.pdf

1、　　目的：
　　觀察以氟碳(PFC)為媒介的部分液體通氣(PLV)對急性肺損傷(ALI)家豬肺氣體交換和血液動力學的影響。
　　方法：
　　16只體重為25~30kg的雌性健康家豬,隨機分為對照組(n=8)和PLV組(n=8),于麻醉和置管操作完成后,記錄各肺氣體交換和血液動力學參數(shù)為基礎(chǔ)值(Baseline)。ALI模型的建立參照Lachmann所述的肺灌洗(lung lavage)方法,即將動物經(jīng)氣管導管內(nèi)灌注37

2、℃、40ml/kg生理鹽水,停留數(shù)秒后放出,5分鐘后重復上述操作,于第二次肺灌洗后5分鐘測血氣直至PaO2<；100mmHg(FiO2=1.0),并維持1h,此時為ALI值。對照組以呼吸機行常規(guī)機械通氣(CMV)4h；PLV組經(jīng)氣管內(nèi)灌注30ml/kg氧合的FC-77,并以與對照組相同的呼吸參數(shù)行機械通氣4h,期間經(jīng)氣管導管持續(xù)滴入FC-77,滴注速度以維持呼氣末氣管導管近心端可見PFC液面為準,記錄各組動物ALI后1h、2h、3h

3、、4h肺氣體交換和血液動力學參數(shù)。
　　結(jié)果：
　　對照組動脈血氧分壓(PaO2)從Baseline的(492±68)mmHg下降至ALI時的(77±11)mmHg,4h維持穩(wěn)定；ALI后各時間點與Baseline比較顯著性下降(P<；0.01)。肺泡動脈氧分壓差(AaDO2)從Baseline的(114±35)mmHg上升至ALI時的(575±26)mmHg,4 h維持穩(wěn)定,ALI后各時間點與Baseline比較顯著升

4、高(P<；0.01)。肺內(nèi)分流(Qs/Qt)從Baseline(12±6)%上升到ALI(48±12)%,ALI后各時間與Baseline比較顯著性升高(P<；0.01)。ALI及ALI后平均肺動脈壓(MPAP)與Baseline比較顯著性升高(P<；0.01)。
　　PLV組PFC治療1h,PaO2從ALI的(76±10)mmHg升高至(203±101)mmHg,4h時達(262±50)mmHg,與ALI比較顯著升高

5、；ALI后各時間點PaO2均顯著高于對照組(P<；0.01)。PFC治療1h,AaDO2從ALI的(592±21)mmHg下降至(456±54)mmHg,4h時下降至(321±106)mmHg,與ALI比較暨南大學碩士研究生學位論文部分液體通氣對肺氣體交換及血液動力學的影響的實驗研究顯著降低；ALI后各時間點AaDO：均顯著低于對照組(p<；0.01)。PFC治療后lh,Qs/Qt從ALI的(57士8)%降低至(41士10)%,