腦中風后遺癥病人兩種養(yǎng)老方式對照顧者生活質量的影響研究.pdf

1、研究背景：腦中風是老年人常見病之一，腦中風后遺癥病人的記憶力和日常生活能力下降，認知功能減退，照顧者對患者日常生活的照顧占據大部分的時間與精力，照顧者常常感到疲勞、緊張，并出現焦慮、抑郁、敵視等負性情緒，導致CACS病人照顧者承受著巨大的軀體、心理及經濟壓力。長期以來，研究生活質量時常常著重于患者本人，而忽視對照顧者的觀察和探討。重視照顧者的生活質量，幫助他們保持健康的生理、心理狀態(tài)和良好的社會適應能力，可以有效地避免另一個患者的出現，

2、同時也可以間接提高照顧質量，減少對醫(yī)療的需求。 研究目的：調查腦中風后遺癥病人機構養(yǎng)老和居家養(yǎng)老對主要照顧者生活質量的影響。 資料與方法：機構養(yǎng)老組以2006年9～10月在濟南市第一老年公寓居住的50名CACS病人的主要照顧者為研究對象；居家養(yǎng)老組以2006年2月底之前在省、市級醫(yī)院出院的50名CACS病人的主要照顧者為研究對象，要求研究對象必須滿足以下條件：機構養(yǎng)老照顧者年齡為18歲以上，如果病人不去公寓，他將主要負責

3、照顧病人：居家養(yǎng)老照顧者年齡也為18歲以上，須與患者同吃同住，用最多時間照顧患者或執(zhí)行大多數的照顧活動(如照顧時間相當，則指定其中一名為主要照顧者)，兩組照顧者的照顧時間均為六個月以上。采用病人日常生活能力(ADL)指數量表、簡明健康調查問卷(SF-36)、簡易應對方式問卷(SCSQ)及自制的《腦血管后遺癥病人家庭護理現狀調查表》、《照顧者精神健康狀況調查表》、《照顧者身體健康狀況調查表》，全部原始數據輸入計算機，使用EXCEL2003

4、建立數據庫，采用SAS9.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。 主要結果： 1．CACS病人家庭護理現狀：兩組照顧者在性別、年齡、文化程度、有無工作、患者醫(yī)藥費自費比例等方面無明顯差異，而在家庭成員月均收入及家政服務費用月支出方面，機構養(yǎng)老組明顯高于居家養(yǎng)老組。機構養(yǎng)老照顧者患高血壓、冠心病、腦血管病、糖尿病等重癥疾病者顯著多于居家養(yǎng)老照顧者。兩組照顧者在近一個月來從社會、家庭獲得的幫助與支持方面，也具有統(tǒng)計學意義；病人堅持功能康復

5、訓練方面具有統(tǒng)計學意義，說明機構養(yǎng)老照顧者從社會、家庭獲得的幫助與支持較多，而且其病人康復訓練做得較好。 2．兩組照顧者在精神健康、身體健康方面無顯著性差異：機構養(yǎng)老照顧者盡管患重病者較多，但身體健康及精神狀況并不比對方差，說明機構養(yǎng)老確實能減輕照顧者的身心負擔。 3．兩組照顧者在身體疼痛、社會職能兩個維度具有統(tǒng)計學意義，即機構養(yǎng)老照顧者在身體疼痛方面較居家養(yǎng)老照顧者明顯，但其社會職能明顯優(yōu)于居家養(yǎng)老照顧者。 以

6、生理功能、生理職能、身體疼痛、總體健康、活力、社會職能、情感職能、精神健康緯度粗分和SF-36總分作為應變量，以照顧者的性別、年齡、文化程度、家庭成員平均每人每月經濟收入、有無工作等影響因素作為自變量，進行多元逐步回歸分析，結果顯示，照顧者的性別、年齡、文化程度、家庭成員人均月收入、照顧者有無工作、患者需照顧的項目數、照顧者患病情況、所照顧病人的患病情況、每天用于照顧病人時間(指居家組)、探視病人的頻率(指機構組)、病人出院時醫(yī)護人員進

7、行出院指導的條目數、患者醫(yī)藥費自費部分比例、與配偶或其他親人之間的感情、承擔的家務量比例、苦悶時與親人間的交流情況、對承擔的家庭責任的滿意程度、社會支持情況、與周圍人的關系17個影響因素是影響照顧者生活質量的主要因素。 4．照顧者應對方式調查結果顯示，機構養(yǎng)老照顧者在面對應激時能較多地采用積極應對方式。 研究結論： 1．CACS病人機構養(yǎng)老照顧者其家庭成員月平均收入及家政服務費用月支出均較高；患高血壓、冠心病、腦

8、血管病、糖尿病等重癥疾病者居多，因此無奈之下將病人送機構養(yǎng)老；機構養(yǎng)老照顧者獲得社會及家庭的幫助和支持及病人每天都進行康復訓練者較多，提示應加強對居家養(yǎng)老照顧者的社會支持及幫助，加強對居家養(yǎng)老CACS病人的康復功能鍛煉。 2．機構養(yǎng)老和居家養(yǎng)老照顧者在心理健康、身體健康方面無明顯差異．機構養(yǎng)老照顧者盡管患有重病，但調查的身體健康狀況并不比對方差，說明機構養(yǎng)老確實能減輕照顧者的身體負擔。機構養(yǎng)老照顧者在身體疼痛方面較居家養(yǎng)老照顧者